Врач-дерматовенеролог, косметолог, Киселева Анаид Ишхановна
Пациентка К.18 лет. Впервые обратилась в H-Clinic в марте прошлого года с жалобами на высыпания на коже лица.
Анамнез заболевания: впервые отмечает появление единичных гнойничковых высыпаний с 14 лет, проходили самостоятельно. Однако, в январе 2019 год решила сходить на консультацию косметолога, когда заметила появление гнойничковых элементов на коже лица чуть больше, чем обычно, (со слов пациента). Обратилась в одну из клиник косметологии для консультации. На приеме была проведена чистка лица комплексная и рекомендовано умывание эпиген-интим и наносить базирон АС. Через 1-2 недели появились новые гнойничковые элементы. Пациентка вновь обратилась к косметологу и был рекомендован курс лазерной терапии, (тип лазера не помнит, предположительно кандела). Однако, после второй процедуры состояние продолжало обостряться, высыпаний становилось все больше и больше. После чего пациентка обратилась к дерматологу.
Наследственный анамнез не отягощен.
Выявленных аллергических реакций не отмечает.
Обнаружено: кожный патологический процесс носит распространенный и симметричный характер. Локализуется на коже лица, (преимущественно щеки и подбородок). Представлен множественными открытыми и закрытыми единичными комедонами, ярко розового цвета папулами 2-3 мм в диаметре, коническими пустулами, единичными узлами.
Диагноз заболевания: акне вульгарное 3 ст
На приеме был взят соскоб на демодекс, и рекомендовано лабораторное исследование крови общеклиническое, (ОАК, б/х). По результатам исследований в соскобе обнаружен демодекс, в ОАК и б/х без патологии. Был рекомендован на 10 дней препарат дазолик 500 по 1т 2 р/д и наружная терапия роземет 2 р/д 10 дней, (это было рекомендовано больше для успокоения пациентки). Состояние кожи лица несколько улучшилось и после окончания приема противомикробного препарата было рекомендовано начать прием препарата изотретиноина, (Акнекутан).
Вес пациентка 53,5 кг, Акнекутан 32 мг/с, (16 мг по 2к в сутки), на 7 месяцев. Кумулятивная дозировка 122 мг/кг веса, ( 6720 мг). Параллельно были рекомендованы препараты для коррекции побочных эффектов: перфектоин — кожа лица, для профилактики ретиноевого дерматита, оптинол — глаза, для профилактики конъюнктивита.
Контроль состояния пациентки проводился один раз в 2 месяца до окончания терапии. В ходе терапии отклонений в показателях крови выявлено не было. Терапию получала в полном объеме. Терапию акнекутаном перенесла хорошо. Клинчиеский эффект был достигну. Через 3 месяца после окончания приема Акнекутана была проведена лазерная ДОТ-терапия СО2 лазером.