Если у Вас болит живот, значит, кто-то в нем живет — помните этот старый детский стишок? Несмотря на его легкомысленность, в нем есть доля правды. Иногда первым признаком беременности может быть боль в животе. Нередко женщины попадают в приемный покой с диагнозом "острый живот", и к удивлению как медиков, так и самой пациентки, причиной оказывается беременность.
Хотя я и кардиолог, но много лет отработал на скорой помощи, и могу сказать, что жалобы на боль в животе составляют, пожалуй, более половины всех вызовов. Более того, боль в животе нередко связана с кардиологическими проблемами, а заболевания органов пищеварения могут вызывать нарушения в работе сердца. О каких именно проблемах идет речь, читайте далее. Но прежде чем мы начнем, я призываю вас подписаться на мой канал — вам несложно, а мне приятно.
Важно отметить, что данная статья носит обзорный характер. Я настоятельно рекомендую не заниматься самодиагностикой и самолечением. Если у вас болит живот, обязательно обратитесь за медицинской помощью.
Хочу напомнить, что боль — это нормальная реакция организма на повреждение, яркий сигнал для мозга, который призывает остановиться и прекратить то, что вызывает боль. Поэтому не стоит сразу же глушить боль обезболивающими, если вы не знаете ее причины. Ведь иногда боль — это единственный сигнал о серьезной проблеме.
Болезни органов пищеварения
Боль в животе чаще всего связана с заболеваниями органов пищеварения, и, хотя причины боли могут различаться, важно понимать основные из них. Давайте рассмотрим наиболее распространенные:
Аппендицит — это воспаление отростка толстой кишки, который раньше считался рудиментарным органом и даже удалялся профилактически. Сегодня отношение к этому органу изменилось. Боль при аппендиците обычно локализуется в нижней правой части живота (важно учитывать, что направления боли мы всегда рассматриваем с точки зрения пациента). Классически боль начинается в эпигастральной области (где находится желудок) и постепенно перемещается вправо.
Гастриты и язва
Желудка: Боль при гастрите или язве желудка обычно ощущается в эпигастрии, часто после приема пищи. В некоторых случаях бывают так называемые «голодные боли», возникающие натощак.
Двенадцатиперстной кишки: Боли при язве двенадцатиперстной кишки носят точечный характер и чаще возникают через 4-5 часов после еды, что также является «голодными болями».
Панкреатиты характеризуется опоясывающей болью, которая часто возникает после обильного приема пищи или алкоголя. Боль нередко сопровождается тошнотой и рвотой.
Колиты и синдром раздраженного кишечника. Группа заболеваний связана с воспалением слизистой оболочки кишечника, и боль при них может варьироваться в зависимости от конкретного диагноза.
Причины боли в животе, связанные с женским здоровьем
Вторая группа причин боли в животе касается исключительно женщин и не всегда связана с заболеваниями. Давайте рассмотрим основные из них:
Беременность
Как уже упоминалось ранее, боль в животе может быть первым признаком беременности.
Менструальный цикл
Во время менструации боль возникает из-за отторжения эндометрия в матке. Отдельно стоит выделить эндометриоз — это коварное заболевание, при котором эндометрий может мигрировать в другие части тела, вызывая сильные боли не только в животе, но и в любых других местах, где он оказался.
Миома матки
Миома — это доброкачественное новообразование в матке, которое, несмотря на свой характер, может вызывать сильные боли и представлять опасность из-за возможных сильных кровотечений.
Апоплексия яичника и другие проблемы
Разрыв кисты яичника, апоплексия яичника, или перекрут ножки кисты — это целая группа весьма опасных заболеваний, которые могут вызывать сильные боли в животе у женщин.
Новообразования
Боли могут давать как доброкачественные так и злокачественные опухоли. Но последние долгое время не проявлять себя вообще как то. Они не имеют типичных признаков и часто имитируют симптомы заболеваний того органа, в котором развиваются.
Инфекционные заболевания и отравления
Еще одна группа причин боли в животе связана с инфекциями и отравлениями. Они часто сопровождаются болевым синдромом из-за воспаления слизистой оболочки (например, при инфекционном гастрите) или спазма мышечной оболочки органов.
В любом случае, если у вас появляются подобные симптомы, важно обратиться к врачу для точной диагностики и своевременного лечения.
Заболевания сердца и их связь с болью в животе
Острые сердечные состояния могут маскироваться под боли в животе, иногда сопровождаясь тошнотой и рвотой. Это связано с тем, что иннервация сердца, желудка и кишечника осуществляется 10-й парой черепно-мозговых нервов — nervus vagus (блуждающий нерв). Этот нерв заслуживает отдельной статьи, настолько велика его роль в организме.
Например, острый инфаркт миокарда, особенно поражающий нижнюю стенку левого желудочка, может имитировать приступ острого гастрита или панкреатита. Именно поэтому снятие ЭКГ при болях в животе — обязательная процедура в алгоритмах скорой помощи и в приемных покоях.
В то же время, благодаря тому же nervus vagus, заболевания органов пищеварения могут сопровождаться болями в грудной клетке. Более того, проблемы с органами пищеварения могут не просто маскироваться под сердечные заболевания, но и провоцировать их, особенно нарушения ритма. Чаще всего это проявляется в виде наджелудочковой экстрасистолии или приступов тахикардии или брадикардии после приема пищи. Поэтому, прежде чем лечить нарушения ритма сердца, стоит обратить внимание на состояние желудка и кишечника. Лечение гастрита может быть ключом к нормализации сердечного ритма.
Другие причины: что еще может вызывать дискомфорт?
Заболевания мочевыводящих путей
Хотя боль при заболеваниях мочевыводящих путей чаще всего отдает в поясницу или промежность, в некоторых случаях она может ощущаться в области живота и имитировать острые абдоминальные состояния. Например, почечная колика, вызванная камнем в мочеточнике, может вызывать сильные боли в нижней части живота, напоминающие боли при аппендиците или других острых состояниях. Это делает диагностику таких состояний особенно сложной и требует внимательного подхода.
Грыжи позвоночника и компрессия нервных корешков
Грыжи межпозвоночных дисков, особенно в поясничном отделе, могут вызывать компрессию корешков спинномозговых нервов. Это приводит к болевому синдрому, который иногда может иррадиировать в живот, симулируя острый живот. Например, боль при грыже диска может распространяться по ходу нервов, затрагивая переднюю брюшную стенку и вызывая чувство боли в животе.
Периодическая болезнь (Средиземноморская семейная лихорадка)
Периодическая болезнь — это наследственное заболевание, часто встречающееся среди народов, чьи предки жили в странах Средиземноморского бассейна. Оно характеризуется спонтанными атаками боли, которые могут возникать в различных частях тела, включая живот. Болевые атаки при этом заболевании могут быть настолько интенсивными, что нередко имитируют острые хирургические патологии, такие как аппендицит или перитонит. Это редкое и интересное заболевание заслуживает отдельного обсуждения и более глубокого изучения.
Чего делать нельзя:
Игнорировать боль в животе
Даже если боль кажется незначительной, никогда не стоит ее игнорировать. Незначительный болевой синдром может быть предвестником серьезного заболевания, которое требует своевременного лечения. Пренебрежение болевыми симптомами может привести к осложнениям, которые будет сложно лечить.
Принимать обезболивающие препараты
Несмотря на желание быстро избавиться от боли, не рекомендуется принимать обезболивающие средства до консультации с врачом. Обезболивающие могут заглушить симптомы, что усложнит диагностику и может привести к пропуску серьезных осложнений. Например, боль при остром аппендиците может временно уменьшиться, но заболевание продолжит прогрессировать, что увеличит риск разрыва аппендикса и развития перитонита.
Что нужно сделать:
Обратиться к врачу
При появлении болей в животе лучше не откладывать визит к врачу. Только специалист сможет точно определить причину боли и назначить правильное лечение. Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если боль интенсивная, сопровождается другими симптомами (такими как тошнота, рвота, лихорадка) или не проходит в течение нескольких часов.
Принять спазмолитики
Если боль терпимая и нет возможности немедленно обратиться к врачу, можно принять спазмолитики, такие как Но-шпа. Спазмолитики могут помочь снять спазмы гладкой мускулатуры и облегчить боль. Однако важно не переборщить с дозировкой и помнить, что это временная мера до обращения к врачу.
Холодный компресс на живот может помочь уменьшить воспаление и облегчить боль. Для этого можно использовать пакет со льдом, завернутый в полотенце, или любой другой холодный предмет. Не рекомендуется прикладывать лед напрямую к коже, чтобы избежать обморожения. Однако этот метод также следует рассматривать как временную меру до обращения к врачу.