Узлы в щитовидной железе имеют почти 40% населения планеты. Они могут отличаться по своей структуре.
Назову 4 основных вида образований, которые встречаются чаще всего:
- Коллоидный зоб — представляет собой разрастание фолликулярных клеток (тироцитов), в которых содержатся тиреоидные гормоны, из-за увеличения в них количества коллоидов. Самая часта причина образования узлов. Развивается на фоне дефицита йода. Имеет благоприятный прогноз, редко дает тяжелые клинические проявления и переходит в рак. У женщин встречается в 8 раз чаще, чем у мужчин. Пиковый возраст — 45-55 лет.
- Аденома щитовидной железы — доброкачественная опухоль в щитовидной железе, состоящая из железистых клеток. В большинстве случаев не влияет на работу органа. Но примерно 1-3% являются «токсическими аденомами», то есть вызывают гипертиреоз — состояние, при котором гормоны щитовидной железы начинают вырабатываться сверх нормы, вплоть до тиреотоксикоза.
- Киста щитовидной железы — полое образование, содержащее жидкость. Примерно 90% таких кист — доброкачественные и не склонны к перерождению в рак. Чаще всего бессимптомны, но при больших размерах способны доставлять боль и дискомфорт.
- Злокачественные опухоли щитовидной железы — папиллярный рак (диагностируют у 60-70% пациентов), фолликулярный рак (15-20%), медуллярная карцинома (5%), анапластический рак (2-3%), лимфома (2-3%). Встречаются и смешанные формы рака.
При определении тактики лечения мы учитываем:
- Размер узлов
- Патоморфологическое строение (наличие атипичных клеток)
- Способность вырабатывать чрезмерное количество тиреоидных гормонов
Для этого назначаются:
- УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов — чтобы определить количество и размер образований, их структуру
- Анализы на гормоны: T3, Т4, ТТГ, кальцитонин
- Гистологическое исследование ткани, взятой из узла при тонкоигольной биопсии — выполняется при узлах более 1 см, а также при более мелких узлах, если имеются факторы риска (отмечается повышение уровня кальцитонина, увеличение лимфоузлов, возраст моложе 20 лет, были случаи рака щитовидной железы в семье, изменение эхоструктуры узла и др.)
Лечение
Если узлы в щитовидной железе есть, но они не мешают и уровень тиреоидных гормонов в норме, то никакой специальной терапии не требуется. Просто наблюдаем.
Доброкачественные образования щитовидной железы оперируют в трех случаях:
- если сдавливают органы шеи
- если провоцируют тиреотоксикоз, а он не поддается консервативному лечению
- если вызывает косметический дефект (увеличение шеи), снижающий качество жизни
Если образование злокачественное или есть подозрение на злокачественность, то операция — обязательна.
Хотите проконсультироваться? Обращайтесь в WhatsApp. Консультация по поводу операции бесплатная.
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.