Это когда вроде бы не бактериальный вагиноз, но картина вагинальной флоры не нравится врачу, реже — врачу и пациентке. Не инфекция, не молочница, не аэробный вагинит. Вот просто какая-то фигня.
⠀
Для лечения этой «фигни» предлагают различные фиговые варианты, среди которых лидирует принцип «заселения» влагалища хорошими микробами. С точки зрения примитивной логики, все ок: лактобактерий мало — давайте их туда внедрим. С точки зрения практики: «включаешь — не работает»
⠀
Объяснений тому масса.
— С чего вы решили, что микробы из капсулы там приживутся?
— Микробы из влагалища победят интервентов, потому что их тупо больше и они на выгодной позиции — прикреплены к эпителию и имеют неиссякаемый источник ресурсов.
— С чего вы взяли, что микробиом влагалища этой женщины должен выглядеть именно так? Мы до сих пор точно не знаем, какова норма.
⠀
Я могу накидать ещё с десяток тезисов. Но есть данные исследований, что если есть дисбиоз, то это как-то вредит. Снижает эффективность ЭКО, ухудшает прогноз вынашивания и риск осложнённых родов. Именно поэтому поиск «волшебной таблетки» продолжается.
⠀
Ида Энгберг Йепсен из Университетской больницы Зеландии, Дания продемонстрировала результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Перед процедурами ЭКО всем женщинам с дисбиозом влагалища давали пробиотики в виде вагинальных капсул 10 дней или плацебо.
Итог — нет никакой разницы. Пробиотики не улучшают плохое состояние влагалища.
Авторы, по традиции, предлагают провести еще больше исследований, а пока отложить лечение бесплодия у пациенток с «неблагоприятным» микробиомом влагалища до достижения нормального баланса.⠀
У 34% женщин состояние микрофлоры улучшилось от месяца до трех месяцев спустя, независимо от того, принимали они пробиотик или нет. Возможно, стоит просто не издеваться над женщиной и все пройдет.
Источник:
1. Probiotics don’t improve poor vaginal health
Приходите дружить в Телеграм: там жизнь в командировках, разбор клинических случаев и лучшие врачи в комментариях.