Добавить в корзинуПозвонить
Найти в Дзене
Сайт психологов b17.ru

Групповая психотерапия. История развития в различных психотерапевтических школах

Истоки и начало научного исследования "психологии толпы" Попробую тут максимально коротко, сжато и человекопонятно рассказать об истоках, основаниях и эволюции того, что сейчас мы называем групповой психотерапией. А чтобы это было не так скучно читать, добавлю немного личных историй. Классе в 5-6 я увлёкся религией. Это было начало 90-х, когда в Россию хлынули проповедники и миссионеры всех мастей. В нашем небольшом городке образовалась община евангельских христиан баптистов и один из моих друзей как-то привёл меня на их собрание. Люди вместе читали Библию, пели песни, молились, делились своими мыслями и чувствами, связанными с опытом своих духовных исканий. Всё это создавало невероятную атмосферу единства, взаимной любви, принятия и поддержки. После этих собраний я шёл домой вприпрыжку, меня переполняли чувства радости, теплоты, любви и доверия к миру. Одним словом я был счастлив. Много позже, на терапевтических группах я часто наблюдал у других и сам ловил похожие переживания. Знаете

Истоки и начало научного исследования "психологии толпы"

Попробую тут максимально коротко, сжато и человекопонятно рассказать об истоках, основаниях и эволюции того, что сейчас мы называем групповой психотерапией. А чтобы это было не так скучно читать, добавлю немного личных историй.

Классе в 5-6 я увлёкся религией. Это было начало 90-х, когда в Россию хлынули проповедники и миссионеры всех мастей. В нашем небольшом городке образовалась община евангельских христиан баптистов и один из моих друзей как-то привёл меня на их собрание.

Люди вместе читали Библию, пели песни, молились, делились своими мыслями и чувствами, связанными с опытом своих духовных исканий. Всё это создавало невероятную атмосферу единства, взаимной любви, принятия и поддержки. После этих собраний я шёл домой вприпрыжку, меня переполняли чувства радости, теплоты, любви и доверия к миру. Одним словом я был счастлив. Много позже, на терапевтических группах я часто наблюдал у других и сам ловил похожие переживания. Знаете эти моменты: "у меня много тепла к тебе, ты мне важен, спасибо что говоришь, можно тебя обнять..." и т.д.

Я привёл этот пример, чтобы проиллюстрировать, что практики совместного переживания, сопровождаемые ярким терапевтическим эффектом - это очень древнее изобретение человечества. Корни его уходят глубоко в древность, во времена первобытных племён, с их ритуальными мистериями.

Приведу ещё один пример из жизни, который поможет перекинуть мостик уже к этапу научного исследования групповых эффектов.

Парад. Демонстрация. Шествие. Наверняка вы участвовали в подобных мероприятиях. Помните свои ощущения, когда вы в эпицентре этого людского моря? Кругом шум, смех, улыбки, какие-то восклицания. И всё это несёт вас куда-то вперёд и вы этому отдаетесь с радостью и доверием, как младенец в руки матери.

Вот тут можно упомянуть о Густаве Лебоне - французском социопсихологе 19в, который интересовался психологией толпы. Он обратил внимание на регрессивные тенденции в психике индивида в группе. Человек в толпе как бы теряет часть своих высших психических функций, связанных с сознательным контролем поведения. Он становится более эмоционален, импульсивен, подвержен влиянию окружающих настроений и идей (эффект заражения).

Казалось бы, в чем тут тогда может быть польза группы, если человек в ней оказывается на ступень ниже по лестнице "цивилизованности"? Но, как говорил Парацельс "всё - яд и всё лекарство, одно от другого отличает доза". Английский психолог Уильям Мак-Дугалл, развивая идеи Лебона, это прекрасно понимал, показывая на примерах в своей книге "Групповое сознание" каким образом надлежащая организация групповой жизни может противостоять этим деструктивным тенденциям и вести к росту и развитию человеческого коллектива и индивида в нём.

Забегая вперёд, отмечу, что эта эмоциональная энергезированность психики, способность быть захваченным переживанием и сниженный контроль играют важную роль в групповом терапевтическом процессе, поддерживая групповую динамику и давая доступ к исследованию подавленных чувств и желаний, которые могут оказывать скрытое влияние на паттерны поведения человека.

Из этого же свойства "гиперпластичности" психики вытекает и важность сеттинга, правил, договоренностей, позиции терапевта, общности целей - того, что задаёт границы и организует этот бушующий хаос, чтобы система не распалась, а направляла свою энергию на полезную работу, на внутреннее развитие и усложнение.

Использование в медицине. Психодрама. Теория поля и Т-группы К. Левина

Я намеренно пока не пишу про теоретические модели, которые разные психологи подводили под наблюдаемые групповые эффекты. Групповая терапия развивалась, в первую очередь, как практика.

И одним из таких практиков был американский врач Джозеф Пратт, который в 1905 году организовал группу больных туберкулёзом. На встречах этой группы он читал лекции, отвечал на вопросы, а участники делились своими жизненными историями и переживаниями. В общем, такой, кружок о интересам.

Изначально он хотел просто сэкономить пациентам деньги на индивидуальное лечение в стационаре, но когда результаты такого группового лечения превзошли индивидуальные, то Пратт понял, что надо применять этот метод, как самостоятельный.

В начале 20 в. работу в группах начали практиковать и психоаналитики. Даже Фрейд со своим психоаналитическим обществом проводил групповые встречи, пока они не разосрались с А. Адлером.

Адлер, кстати, и сам практиковал работу в группах, но тогда это ещё не называлось групповой психотерапией. Этот термин ввёл Якоб Морено в 30х годах - основатель Психодрамы.

Это очень интересный персонаж, довольно авантюрный, смелый, амбициозный и явно талантливый. Если не касаться его ролевой теории личности, которую он разрабатывал, а только групповой работы, то выглядела она плюс-минус так:

Человеку (протагонисту) предлагается сыграть и прожить свою историю, используя других участников группы в качестве различных действующих лиц. В процессе драмы протагонист как бы размещает свой внутренний мир на сцене, снаружи, в результате чего у него появляется возможность не только прожить свою ситуацию в разных ролях, посмотреть на себе со стороны, но и попробовать произвольно что-то поменять. Другие участники, благодаря механизмам идентификации и проекции, тоже получают терапевтический эффект.

Основатель гештальт-терапии Ф. Перлз был знаком с Морено и многое взял из его Психодрамы в Гештальт. Самое знаменитое, конечно, это техника пустого стула. Но главное - это дух спонтанности, творчества, эксперимента и телесного действия.

Далее. Естественно, куда же без Курта Левина. Учёный, гештальт-психолог, разработчик "теории поля" и понятия групповой динамики, которые непосредственно относятся к групповой работе. Он сделал огромный рывок в исследовании малых групп, изучая процессы, которые в них протекают: выделение подгрупп и лидеров, сплочение и конфликты, распад и др. Свои группы он и его последователи называли Т- группами (Тренинговыми группами) или группами сензитивности (чувствительности) и рассматривали их, помимо лабораторно-исследовательских целей, как средство развития навыков социальной эффективности.

Отсюда до собственно терапевтических групп оставался всего один шаг и сделать его помог наше всё гуманистической психотерапии - Карл Роджерс.

Психоанализ и групповая психотерапия

Но, прежде чем перейти к Роджерсу и его вкладу в развитие групповой терапии (а он огромен), мне хочется уделить внимание психоаналитической ветке этой практики.

Фрейд был очень плодовитым писателем. Помню, как ещё во времена своих религиозных поисков, я удивился, увидев в магазине его книжку "Этот человек Моисей" про истоки монотеистических религий. Конечно, я не мог пройти мимо и прочитал её. Это, кстати, в последствии внесло свой вклад в мой мировоззренческий кризис.

Там не один Фрейд виноват, конечно, это долгая история. Я к тому, что трудно найти тему по которой Фрейд бы в своё время не высказался. И "массовая психология" в том числе (так называлась его работа).

Но Фрейд больше размышлял про большие группы (например про армию) в русле своего концепта либидо, которое направляется то на лидера, то на друг друга, формируя взаимную зависимость. Психоанализом в группах Фрейд не занимался, хотя сам попал-таки в динамический групповой замес в своём Венском психоаналитическом обществе, что привело к его частичному распаду.

Психоаналитическую групповую терапию чаще всего называют групп-анализом, история развития которого была драматичной.

Например одного из первых собственно групповых аналитиков Трайджанта Барроу, который практиковал индивидуальный анализ в группах и пытался подвести под него теоретическую базу Американская психоаналитическая ассоциация в 1920-е изгнала из своих рядов.

Но, как это часто бывает, еретика казнят, а дело его живёт. И уже через 20 лет другой аналитик Ричард Славсон создаёт целую Американскую ассоциацию групповой психотерапии.

Но это всё в Америке. А Европа, тем временем, охвачена Второй мировой войной: эпидемия травматизма, в том числе психического, клиницистов не хватает. Групповые формы терапии и реабилитации кажутся единственным возможным выходом из ситуации. В Англии групповые идеи разрабатывают, пожалуй, самые известные фигуры в групп-анализе Уилфред Бион и Зигмунд Фукс.

Бион - один из первых аналитиков, который а терапевтической работе сместил фокус с индивидуума на группу в целом: группа хочет зависеть, группа избегает, группа сопротивляется, группа регрессирует и т.д. Сегодня его идеи получили большое развитие в рамках постбионианской теории поля, в которой внимание направлено на интерсубьективное пространство "между", на то, что возникает в контакте людей, но не может быть выведено из их индивидуальных свойств (эмерджентность).

Но появление главных групп-аналитических принципов и разработка общей концепции групп-анализа, связана, конечно, с именем З. Г. Фукса, который объединил психоаналитические идеи с современными открытиями гештальтпсихологов, в частности, Курта Гольдштейна, у которого, в своё время, работал и основатель гештальт-терапии Фриц Перлз.

Напомню, что основные разработки гештальтпсихологов касались целостности восприятия (димамический баланс между фигурой и фоном), целостности организма и его реакций на изменение среды. Группа по Фуксу - это единая сеть (матрица), а участники - её узлы. Воздействие на отдельные узлы изменяет всю сеть.

Тут я, пожалуй остановлюсь, чтобы слишком не углубляться в теорию. Надо сначала подтянуть сюда вторую ветку развития групповой психотерапии - роджерианскую.

Карл Роджерс и "группы встреч". Эсален

Отличия тренинговых групп (Т-групп) К. Левина от терапевтических групп К. Роджерса, в первую очередь, заключались в целях. Левин был сосредоточен на социальной эффективности, а Роджерс на самовыражении и личностном росте.

Когда я читал Роджерса, но ещё был далёк от психотерапии, я очень вдохновился как раз его практикой "групп встреч" (инкаунтер групп) где люди собирались, чтобы поделиться своими переживаниями о собственных личностных сложностях и где царила атмосфера безусловного принятия.

Слово encounter - встреча, столкновение - одно из ключевых понятий группового терапевтического процесса у К. Роджерса. Оно отражает суть происходящего на группе - встречу с другим и со своими переживаниями в контакте с ними.

Дальнейшее развитие инкаунтер-групп и современной групповой терапии в целом связано с Институтом Эсалена в Калифорнии, который стал центром притяжения и смешения различных экзотических течений: буддизма, медитации, биоэнергетики, телесных практик и др. Основатель гештальт-терапии Фриц Перлз тоже какое-то время жил и проводил свои семинары в Эсалене.

В инкаунтер-группах становятся базой традиционные принципы современной групповой терапии:

Самораскрытие, направленное на проживание и выражение своих истинных чувств, в противовес социальным нормам, требующим от человека быть "каким-то", скрывать себя от людей, держать фасад, приводящим к формированию ложного Я, внутреннему конфликту, отчуждению и чувству одиночества.

Самоосознавание, позволяющее взглянуть на себя со стороны, заметить свои стереотипы мышления и поведения, как оказывающие негативное воздействие на жизнь, так и вполне адаптивные. Множественные контакты (встречи, столкновения) и обратная связь в группе способствуют расширению понимания себя и большему выборы способов коммуникации.

Ответственность, как признание и присвоение своего авторства в жизни, осознание своих выборов, а так же своего права выбирать и сталкиваться с последствиями. Равно, как и возвращение этого права и ответственности другому. Как в гештальт молитве: "я делаю своё дело, а ты своё, я - это я, а ты - это ты... "

Значимость чувств, как неотъемлемой и важной части человеческой жизни и отношений, на основе которой строится эмпатическое взаимопонимание, эмоциональная связь, а так же понимание собственных потребностей и возможностей их удовлетворения.

Здесь и сейчас - принцип, который был одним из главных и в Т-группах К. Левина. Он фокусирует внимание участников группы на том, что происходит и переживается непосредственно между участниками в процессе их взаимодействия, помогая не уходить в бесплодные (с терапевтической точки зрения) интеллектуальные рассуждения, которые, по сути, являются попытками избежать встречи...

Гештальт-группы в начале и сейчас

Я пишу эту часть сидя в электричке, которая мчит меня на мой второй в этом году гештальт-интенсив. И это символично, потому что посвящена она будет как раз гештальт-группам.

Всё современное обучение гештальт-терапии построено на групповом процессе: базовая программа, специализации, интенсивы, мастерские, собственно терапевтические группы... Может сложится впечатление, что гештальт - это изначально групповой подход, плоть от плоти групповой терапии, её авангард. На самом деле это не совсем так.

Во-первых, гештальт-терапия зарождалась и развивалась в первую очередь как индивидуальный терапевтический подход. Классические тексты отцов-основателей описывают процессы, происходящие на границе организм/среда. Их интересует как индивид приспосабливается и организует этот контакт, как формируются и трансформируются устойчивые структуры организации индивидуального опыта (гештальты). Социум и социальные феномены (культура, язык, динамика социального взаимодействия) рассматриваются ими как элементы среды с которой контактирует индивид.

Во-вторых то, что мы сегодня можем видеть в современных гештальт терапевтических группах имеет очень мало общего с тем, что происходило в начале их развития.

Первые гештальт-группы ("Старый гештальт") представляли собой, по сути, семинарские демонстрационные занятия. Из участников группы на "горячий стул" в центре вызывался доброволец, с которым ведущий проводил индивидуальную работу. Потом, вызывался следующий и так далее. Отклики и взаимодействие между участниками были сведены к минимуму.

В дальнейшем, групповая гештальт-терапия развивалась в двух направлениях.

Первое связано с обогащением формата "Старого гештальта" бóльшим межперсональным взаимодействием: шерингами, эмоциональными откликами, групповыми упражнениями и психодраматическими техниками. Вместе с тем, концепция такой работы сохранялась прежней - это индивидуальная работа в кругу. Развитие этого направления связано с именем Джеймса Симкина - ученика Фрица Перлза.

Второе направление во главу угла поставило собственно интерактивное взаимодействие между участниками. Одним из первых в гештальте этот формат начал практиковать другой ученик Перлза Джон Энрайт. Эти группы были вдохновлены и впитали в себя традиции роджерианских "групп встреч" с их принципами "здесь и теперь", осознанности и ответственности, но отличались более активной ролью ведущего, помогающего участникам осознавать что и как они делают в процессе своего взаимодействия и экспериментировать с новыми способами поведения.

Современные гештальт-группы, во многом, интегрируют опыт этих двух направлений.

В завершении, хочется особо отметить роль отечественных психологов и гештальт-терапевтов в этом процессе. В частности - метод проблемного фокусирования, разработанный О. Немиринским и И. Фёдорус (у последней я учился групповой терапии). Он позволяет связать индивидуальный и групповой процессы за счёт фокусировки внимания группы на личной проблеме участника (индивидуальная работа), отражающей актуальную групповую атмосферу (взаимодействие между участниками).

Заключение

Данный исторический обзор не претендует на полноту, и написан, скорее, с целью дать общее представление о том как развивалось направление групповой психотерапии во времени и в пространстве различных психологических и психотерапевтических школ, и возбудить интерес читателя к самостоятельному углубленному изучению этого формата психотерапии.

Список литературы:

  • Рудестам К. «Групповая терапия»
  • Фурманов И.А., Фурманова Н.В. Основы групповой психотерапии
  • Лебедева Н., Иванова Е. Путешествие в гештальт
  • Ялом И. «Групповая психотерапия»
  • Лебон Г. - Психология народов и масс
  • Фрейд З. Массовая психология и анализ человеческого «Я»
  • Левин К. Теория поля в социальных науках
  • Роджерс К. Групповая психотерапия
  • Притц А., Выкоукаль Э. сост. Групповой психоанализ
  • Бион Уилфред - Групповая динамика
  • Немиринский О.В. Личностный рост в терапевтической группе

Автор: Сергей Карпов
Психолог, Гештальт-терапевт

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru