Раннее выявление рака молочной железы
Раннее выявление рака молочной железы с помощью маммографического скрининга продолжает спасать жизни. Однако иногда маммография может давать ложные результаты, что приводит к тому, что женщин вызывают на дополнительную визуализацию и биопсию. Многие из этих результатов оказываются «ложноположительными», то есть не указывают на наличие рака.
Ложные срабатывания могут иметь финансовые последствия для пациентов и вызывать значительное эмоциональное беспокойство.
Новое исследование
Новое крупное исследование, проведённое Комплексным онкологическим центром Калифорнийского университета в Дэвисе (UC Davis), показало, что женщины, получившие ложноположительный результат маммографии, требующий дополнительной визуализации или биопсии, с меньшей вероятностью возвращаются на последующий скрининг.
В исследовании, опубликованном в журнале Annals of Internal Medicine, были проанализированы данные более 3,5 миллионов скрининговых маммографий, выполненных в период с 2005 по 2017 год, более чем 1 миллиону пациентов в возрасте от 40 до 73 лет. Исследование показало, что женщины, получившие ложноположительный результат, были менее склонны возвращаться на последующий скрининг.
Влияние на женщин
Это открытие вызывает обеспокоенность по поводу потенциальных непреднамеренных последствий ложноположительных результатов, когда женщины могут избегать скрининга маммографии в будущем.
Исследование показало, что 77% женщин с отрицательным результатом маммографии вернулись на последующий скрининг, но этот процент снизился до 61%, если был получен ложноположительный результат, требующий повторной маммографии через шесть месяцев для подтверждения результатов. Процент также снизился до 67%, если была рекомендована биопсия. Влияние было ещё более выраженным для женщин, которые получили ложноположительные результаты на двух последовательных маммографиях, рекомендовавших последующее наблюдение с короткими интервалами — только 56% из них вернулись на следующую скрининговую маммографию.
Исследовательскую группу беспокоит высокий процент женщин, которые не приходят на скрининг в будущем.
Рекомендации для женщин
Важно, чтобы женщины с ложноположительными результатами продолжали проходить скрининг каждые один-два года. Наличие ложноположительного результата, особенно если он приводит к диагностике доброкачественного заболевания молочной железы, связано с повышенным риском того, что у них в будущем диагностируют рак молочной железы.
Исследование также показало, что азиатские и латиноамериканские женщины реже всего возвращались для будущих скрининговых маммографий после ложноположительного результата. Это может способствовать существующему неравенству в состоянии здоровья.
Ложноположительные результаты
Ложноположительные результаты распространены, особенно среди молодых женщин. Они встречаются в 10–12% маммограмм у женщин 40–49 лет. После 10 лет ежегодных обследований 50–60% женщин могут ожидать как минимум одного ложноположительного результата и 7–12% как минимум одного ложноположительного результата с рекомендацией провести биопсию.
Важно понимать, что у большинства женщин, вызванных на дополнительное обследование из-за обнаружения на скрининговой маммографии, нет рака молочной железы. Им следует постараться не волноваться, если их вызовут на дополнительное обследование. Это нормальная и распространённая часть процесса проверки.
Что делать?
Женщинам важно знать, что примерно в 10% случаев необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше рассмотреть результаты скрининговой маммографии. Они также могут рассмотреть возможность запроса интерпретации их маммографии на месте. Некоторые учреждения предоставляют эту услугу вместе с диагностическим обследованием в тот же день в случае обнаружения подозрительных результатов.
Литература:
Impact of False-Positives on Future Screening, Annals of Internal Medicine (2024). DOI: 10.7326/M24-0123