Гормоны ЩЖ обеспечивают регуляцию практически всех обменных процессов в организме (рост, развитие, созревание и дифференцировка тканей). Малые дозы йода способствуют синтезу гормонов щитовидной железы, большие - препятствуют.
ЩЖ является железой внутренней секреции и основным элементом для синтеза ее гормонов является йод. Данный элемент поступает в организм через воду и пищу в виде солей.
Функциональной единицей ЩЖ
является фолликул, состоящий из тиреоидных клеток и коллоида внутри,содержащего тиреоглобулин. Основная его функция состоит в синтезе тиреоидных гормонов.
Медуллярный рак ЩЖ растёт из С-клеток, поэтому повышенный уровень кальцитонина должен всегда настораживать при узловых образованиях железы по УЗИ!
На наружной поверхности клеток ЩЖ расположен особый транспортер, который осуществляет транспорт йода в железу. Далее йод окисляется с помощью фермента и уже в окисленном виде через ряд реакций формирует гормоны Т3 и Т4.
Интересные факты о щитовидной железе:
- Скорость кровотока в щитовидной железе в несколько раз выше, чем в сердце. Каждые 20 минут, через неё проходит вся кровь организма (около 4 литров);
- Между серотонином, дофамином и гормонами ЩЖ существуют прямые корреляционные связи, поэтому при подавленном настроении и признаках депрессивного состояния необязательно сразу принимать препараты для их коррекции, а рекомендуется сдать анализы на гормоны ЩЖ;
- Какой-то регламентированной дозы йода для всех нет, ведь главным фактором, по причине которого йод не усваивается организмом, является генетическая предрасположенность;
- Усвоение йода происходит только при нормальной концентрации селена, цинка, железа и белка в организме.
Регуляция синтеза гормонов щитовидной железы обеспечивается принципом отрицательной обратной связи.
Основные эффекты тиреоидных гормонов:
Патологию ЩЖ условно можно разделить на две большие группы: состояния, сопровождающиеся гиперфункцией железы (гипертиреоз), и состояния, сопровождающиеся гипофункцией (гипотиреоз).
Что такое гипотиреоз ?
Состояние, в основе которого лежит снижение уровня тиреоидных гормонов. В зависимости от уровня патологического процесса, выделяют:
- Первичный гипотиреоз (когда причина находится непосредственно в самой ЩЖ);
- Вторичный, реже третичный (центральный, патология на уровне гипофиза или гипоталамуса соответственно): при недостаточной продукции гипофизарных и гипоталамических гормонов и отсутствии признаков первичного гипотиреоза.
По клиническому течению выделяют:
- Манифестный гипотиреоз: повышенный уровень ТТГ и низкий свободного Т4;
- Субклинический: повышенный ТТГ при нормальном уровне Т4.
Отдельно выделяют врождённый (наиболее часто встречается аутоиммунный тиреоидит Хашимото) гипотиреоз.
При гипотиреозе развиваются следующие эффекты на сердечно-сосудистую систему:
- брадикардия (недостаток гормонов ЩЖ оказывает прямой эффект на синоатриальный узел правого предсердия);
- снижение сердечного выброса;
- повышение общего периферического сосудистого сопротивления;
- повышается риск развития атеросклероза за счет изменения липидного состава крови и повышения атерогенных фракций липопротеинов.
Со стороны ЖКТ:
- снижение моторной, секреторной,инкреторной,всасывательной функций ЖКТ.
Гематологические изменения наблюдаются у многих пациентов с гипотиреозом, в частности,за счет снижения активности ферментов,участвующих в гемопоэзе. Однако, мегалобластная анемия развивается далеко не у всех именно за счёт дефицита витамина В12: это может быть обусловлено недостатком фолиевой кислоты вследствие алиментарного фактора или ее нарушения всасывания в кишечнике за счёт ахлоргидрии.
Со стороны нервной системы:
- нарушение мышечной координации,осанки и походки,
- замедленная речь,
- снижение памяти,
- выраженная утомляемость и сонливость.
Симптомы неспецифичны и часто вводят врачей в заблуждение, скрываясь под теми или иными "масками". Все обменные процессы при гипотиреозе в организме замедляются.
Пару слов о микседеме (Базедова болезнь).
Помимо клинических проявлений и лабораторных изменений для диагностики данного состояния необходимо проводить УЗИ всем пациентам с пальпируемыми образованиями в области щитовидной железы, а также пальпируемым увеличением самой железы. При клинико-лабораторном,а также инструментально подтвержденном диагнозе назначают заместительную гормональную терапию. Прогноз, как правило, благоприятный.
Всем спасибо за внимание и до скорых встреч.