Коксартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, характеризующееся разрушением хрящевой ткани и нарушения питания клеток, а так же приращением костной ткани, что приводит к болевым ощущениям и ограничению подвижности сустава.
Основные причины развития коксартроза:
- Возрастные изменения.
С возрастом происходит естественный износ хрящевой ткани. У людей старше 60 лет коксартроз встречается довольно часто. По статистике, от 10% до 20% людей в этом возрасте имеют признаки остеоартроза тазобедренного сустава. У людей старше 75 лет эта цифра может достигать 50%. Однако, в настоящие время после пандемии Covid 19 данное заболевание молодее как вторичное проявление. До 45 лет коксартроз чаще диагностируют у мужчин, что связано с более высокой физической нагрузкой и травмами. После 45 лет заболеваемость у женщин увеличивается, что связано с менопаузой и изменениями гормонального фона, влияющими на костную и хрящевую ткани. В некоторых регионах мира, например, в Европе и Северной Америке, отмечается более высокая заболеваемость коксартрозом по сравнению с регионами Азии и Африки. Это связано как с различиями в питании и образе жизни, так и с генетическими факторами.
- Травмы тазобедренного сустава.
1. Перелом бедренной кости (шейки бедра): Это одна из наиболее распространённых и серьёзных травм тазобедренного сустава, особенно среди пожилых людей.
2. Вывих тазобедренного сустава: Эта травма характеризуется смещением головки бедренной кости из вертлужной впадины. Вывих обычно является результатом сильного удара, например, при автомобильной аварии или падении с высоты.
3. Травмы мягких тканей: Растяжения, разрывы связок и сухожилий, повреждения мышц и контузии окружающих сустав тканей. Эти травмы часто возникают в результате прямого удара или чрезмерного растяжения.
4. Контузии и ушибы: Менее серьёзные травмы, которые обычно вызваны падением или сильным ударом. Они могут быть болезненными и сопровождаться гематомами (синяками).
Переломы, вывихи и прочие травмы приводят к развитию дегенеративных изменений.
- Наследственность.
Генетическая предрасположенность может играть значимую роль.
Генетические факторы:
1. Предрасположенность к слабости соединительной ткани:
Определённые генетические мутации могут приводить к слабости соединительной ткани, что делает суставы и хрящи более подверженными износу. Например, мутации в генах, кодирующих коллаген, могут нарушать структуру хряща и его способность выдерживать нагрузки.
2. Нарушения в метаболизме хрящевой ткани:
Генетические нарушения могут влиять на метаболизм глюкозаминогликанов и протеогликанов, важных компонентов хрящевой ткани, что способствует её разрушению.
3. Наследственные формы суставных дисфункций:
В некоторых случаях артроз тазобедренного сустава может быть связан с наследственными заболеваниями или синдромами, такими как дисплазия тазобедренного сустава или другие врождённые аномалии развития скелета.
Полиморфизмы генов Некоторые исследования указывают на связь между коксартрозом и полиморфизмами в определённых генах, таких как: GENE1: Ответственный за синтез коллагена типа II, основного компонента хрящевой ткани. GENE2: Влияет на продукцию ферментов, разрушающих хрящевую ткань (например, металлопротеиназ).
Исследования показывают, что наличие коксартроза у близких кровных родственников (родителей, братьев, сестёр) значительно увеличивает риск развития этого заболевания у других членов семьи. Это объясняется как генетическими факторами, так и привязанностью к общему образу жизни и воздействиям окружающей среды.
Хотя генетическая предрасположенность играет значительную роль в развитии коксартроза, важно учитывать, что это заболевание является результатом взаимодействия множества факторов, включая возраст, избыточный вес, травмы, воспалительные процессы и образ жизни. Понимание генетической компоненты может помочь в разработке более точных методов диагностики и лечения, а также в определении групп риска, что особенно важно для профилактики этого заболевания.
Симптомы коксартроза
- Боль в паху, бедре, ягодице или колене.
- Снижение подвижности сустава.
- Скованность движений, особенно по утрам или после продолжительного сидения.
- Хромота из-за боли и ограничения движений.
Диагностика коксартроза осуществляется с помощью рентгенографии, МРТ или КТ, которые помогают врачам оценить состояние суставов и степень их поражения.
Лечение коксартроза может быть:
- Консервативное лечение
Включает медикаментозную терапию (обезболивающие, противовоспалительные препараты, хондропротекторы), физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж и изменение образа жизни.
Диета: Правильное питание способствует поддержанию нормального веса и обеспечивает суставы необходимыми питательными веществами.
Физические упражнения: Упражнения для укрепления мышц, окружающих сустав, могут помочь улучшить его стабильность и уменьшить нагрузку.
Коррекция образа жизни: Избегание чрезмерных физических нагрузок, правильная организация рабочего места и условий отдыха.Возможно лишь на ранних стадиях коксартроза или в сочетании с хирургическим лечением или при не возможности проведения оперативного лечения.
- Хирургическое лечение
Артроскопия: Минимально инвазивная операция, при которой выполняются небольшие проколы для удаления осколков хряща или отёков с помощью артроскопа. Возможно проведение на ранних стадиях артроза или при внутрисуставных повреждениях тазобедренного сустава.
Остеотомия: Процедура, при которой хирург изменяет положение костей, чтобы перераспределить нагрузку на сустав. Проводится в молодом возрасте, а так же при нарушении рентген анатомии в тазобедренном суставе.
Эндопротезирование тазобедренного сустава: Замена повреждённого сустава на искусственный протез. Это считается наиболее эффективным методом на поздних стадиях коксартроза. Более подробно смотрите видео на канале и читайте статью через неделю.
Артродез: Операция по сращиванию костей сустава с целью ликвидации боли, хотя она приводит к полной потере подвижности в суставе.
Для пациентов с коксартрозом важна квалифицированная медицинская помощь и своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания. Раннее выявление и начало лечения способствуют замедлению прогрессирования болезни и улучшению качества жизни.
Дорогие пациенты, если вам требуется эндопротезирование тазобедренного или коленного суставов пишите мне на WhatsApp: +7 (906) 799-77-75
@doctor_Turkov 🔄Турков Пётр Сергеевич
