Лечение людей с «букетом» болезней – сложная задача, так болезни могут взаимно отягощать друг друга, а лекарства для лечения одной болезни, могут ухудшать течение другой. Чтобы такого не случилось, врачи различных специальностей объединяют свои усилия и ведут пациента вместе. И чаще всего это гастроэнтеролог и кардиолог.
Почему заболевания сердечно-сосудистого и гастроэнтерологического профиля часто сочетаются?
Первая причина состоит в том, что заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы – одни из самых распространенных. По данным статистики каждый 4-й человек в экономически развитых странах имеет какое-либо заболевание сердца или сосудов, наиболее часто встречаются ишемическая болезнь сердца и гипертония. Также отмечается постоянный рост количества людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и в частности болезнями пищевода, желудка, печени, желчевыводящей системы и кишечника.
Вторая причина – общие факторы риска. К таким относятся:
- Излишний вес и ожирение.
- Курение и злоупотребление алкоголем.
- Нездоровое и несбалансированное питание.
- Недостаточное потребление овощей и фруктов.
- Малоподвижный образ жизни.
- Повышенный уровень общего холестерина крови (выше 5 ммоль/л).
- Повышенный уровень сахара (выше 5,5 ммоль/л).
- Повышенный уровень липопротеидов низкой плотности ЛПНП (выше 3 ммоль/л).
Третья причина – это то, что при длительном течении, одно из заболеваний может вызывать другое и наоборот. Например, при хронической сердечно-сосудистой недостаточности страдает печень, а жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени) на 64% увеличивает риск развития заболеваний сердца и сосудов.
Четвертая причина заключается в том, что постоянный прием сердечно-сосудистых препаратов может приводить к значительному ухудшению здоровья ЖКТ.
Поэтому люди с сочетанием гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и заболеваний пищевода, желудка кишечника и печени нуждаются в совместном лечении у кардиолога и гастроэнтеролога с подбором препаратов, имеющих минимальное повреждающее действие на желудочно-кишечный тракт и дополнительным назначением гастропротекторов и гепатопротекторов.
Какие болезни сердечно-сосудистой системы лечат кардиологи?
Лечением сердечно-сосудистых заболеваний занимаются различные специалисты – кардиологи, кардиохирурги, аритмологи, неврологи, ревматологи, ангиохирурги.
Кардиологи лечат пациентов с поражением сердца и его сосудов, а также с заболеваниями периферических артерий.
К таким заболеваниям относятся:
- ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- стенокардия
- инфаркт миокарда
- хроническая сердечная недостаточность;
- врожденные и приобретенные пороки сердца;
- воспалительные поражения сердечной мышцы и перикарда;
- кардиомиопатии (наследственные и вторичные);
- артериальная гипертензия (гипертония);
- атеросклероз сосудов;
- нарушения сердечного ритма и проводимости.
Какие сердечно-сосудистые препараты являются гастро или гепатотоксичными?
Гастротоксичность лекарства – это нежелательная лекарственная реакция, выражающаяся в поражении органов пищеварительной системы и связанная с особенностями механизма метаболизма препаратов, а также с дозой и длительностью их использования. Когда говорят о гепатотоксичности, подразумевают преобладающее поражающее действие препарата на печень. Однако есть препараты, негативно воздействующие как на слизистую ЖКТ, так и на клетки печени.
К назначаемым кардиологом препаратам, которые могут вызвать токсическое повреждение органов ЖКТ, относятся антиаритмические и противогипертонические препараты, а также аспирин, используемый для предотвращения тромбообразования. Главная задача кардиолога при подборе терапии учесть имеющееся заболевание ЖКТ и подобрать препарат, который имеет меньшую гастро- и гепатотоксичность. В свою очередь, наблюдающий пациента гастроэнтеролог может дополнительно подобрать препараты для защиты органов ЖКТ.
Как отличить сердечную боль от несердечной?
Сердце и органы пищеварительной системы расположены достаточно близко друг к другу, поэтому при возникновении боли в левой половине грудной клетки в обследовании и постановке диагноза участвуют и гастроэнтеролог, и кардиолог.
Жалоба на боль в грудной клетке – это один из часто встречающихся и тревожных симптомов и для врача, и для пациента. Дифференциальная диагностика чаще всего проводится между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и стенокардией или ишемической болезнью сердца, а при остром болевом приступе между обострением ГЭРБ и инфарктом миокарда.
Кроме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни боль за грудиной могут вызывать
- спазм пищевода;
- рефлюкс-эзофагит;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищевода);
- язвенная болезнь желудка;
- желчная или кишечная колика;
- холецистит;
- панкреатит.
Кроме того, встречаются случаи, когда у пациента присутствуют обе патологии: и заболевание ЖКТ, и заболевание сердца. В таких случаях необходимо учитывать, что препараты, используемые для лечения ишемической болезни сердца и гипертонии, оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру пищевода и могут приводить к усугублению симптомов рефлюкса.
Какие болезни сердечно-сосудистой системы и ЖКТ взаимно отягощают друг друга?
Сочетание неалкогольной жировой болезни печени (жировой гепатоз) с заболеваниями сердца и сосудов значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых катастроф. Сердечно-сосудистые заболевания – главная причина смерти пациентов с жировым гепатозом.
У людей с гипертонией в сочетании с неалкогольной жировой болезнью печени, гипертония имеет нестабильное течение и может развиваться ее резистентная к лечению форма.
Эрозивно–язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно часто осложняются при приеме средств для предотвращения образования тромбов в коронарных артериях, которые содержат ацетилсалициловую кислоту. Их назначают при лечении ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда.
Патологические изменения кишечной микрофлоры в настоящее время рассматриваются как независимый фактор риска не только для болезней кишечника, но и для развития нарушения обмена липидов, системного воспаления, ожирения и сахарного диабета 2 типа, повышающих риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.
Когда необходимо получить консультацию кардиолога?
Регулярный контроль здоровья сердца необходимо проводить мужчинам после 40 лет и женщинам после 50 лет. При наличии повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний (при наследственной предрасположенности, повышенных нервно-психических и физических перегрузках, или низкой физической активности, курении, увеличении уровня холестерина и сахара крови, ожирении и стеатозе печени) профилактические обследования начинают раньше.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу:
- боль, жжение или дискомфорт в грудной клетке (иногда постоянное напряжение в груди принимают за боль в желудке);
- одышка и учащение пульса, возникающие при повышении физической нагрузки или в покое;
- ощущение сердцебиений, перебоев в сердечном ритме;
- усталость, головокружения, обмороки;
- понижение или повышение давления;
- отеки нижних конечностей.
7 рекомендаций для здоровья сердца, сосудов и печени
Американская ассоциация сердца (AHA) и Американская ассоциация инсульта (ASA) разработали серию рекомендаций для сохранения здоровья сердечно-сосудистой системы и мозга. Эти рекомендации основываются на ряде научных исследований, проведенных американскими учеными.
Семь рекомендаций содержат показатели, характеризующие образ жизни и состояние организма, к которым необходимо стремиться, чтобы сохранить здоровье. Это:
- отказ от курения;
- достаточная физическая активность;
- сбалансированное питание;
- индекс массы тела менее 25 кг/м²;
- естественное артериальное давление не выше 135/80 мм рт. ст.;
- нормальный уровень холестерина в крови (меньше 5 ммоль/л);
- уровень глюкозы в крови натощак менее 5,5 ммоль/л.
Эксперты обеих ассоциаций советуют, как можно раньше начинать следовать рекомендациям. Стоит заметить, что данные рекомендации полезны и для сохранения здоровья ЖКТ, и в особенности здоровья печени, т.к. предотвращают развитие такого опасного заболевания как неалкогольная жировая болезнь печени (неалкогольный стеатоз и стеатогепатит).
В "Гастроэнтерологическом центре Эксперт" вы можете получить консультацию кардиологов имеющих опыт лечения пациентов болезнями сердца и ЖКТ:
- кардиолога, врача УЗ и функциональной диагностики Морозовой Виктории Юрьевны;
- к.м.н., кардиолога, гастроэнтеролога Мехтиевой Ольги Александровны;
- к.м.н., кардиолога, сомнолога Коростовцевой Людмилы Сергеевны.
Также можно пройти функциональную диагностику – ЭКГ, ритмокардиографию (РКГ), мониторинг АД и ЭКГ по Холтеру и УЗИ сердца и сосудов или проверить здоровье сердца с помощью программы "КардиоCheck".
Наши специалисты разработали диету для людей с гипертонической болезнью, с которой вы можете ознакомиться на сайте.