В этой статье попробуем разобраться как в домашних условиях, можно оценить свое здоровье и здоровье своих близких, какие критерии общеприняты в мире и рекомендуются Российским здравоохранением и Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).
Согласно Всемирной Организации Здравоохранения, а также многочисленным исследованиям ученых, здоровье людей во многом зависит от их веса. Ожирение приобретает глобальные черты по всему миру и является одной из главных причин ухудшения здоровья населения и преждевременной смерти. Ниже рассмотрим, как масса/вес людей и здоровье взаимосвязаны и как можно измерить свое здоровье.
Некоторые понятия, которыми мы будем пользоваться:
- Преждевременная потеря здоровья: когда здоровье человека ухудшается гораздо быстрее по сравнению со средними показателями для его возраста.
- Преждевременная смерть: когда человек не доживает до среднестатистической продолжительности жизни в силу каких-либо причин.
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье в первом принципе своей конституции: «здоровьем является состояние полного физического, душевного и социального благополучия (или удовлетворения от английского «well-being»), а не только отсутствие болезней и физических дефектов».
В этой статье не будем рассматривать душевное и социальное благополучие, а остановимся на физическом здоровье…и как можно его измерить. В конце концов в здоровом теле здоровый дух!
Конечно, самое главное, как ты себя чувствуешь…и сам или сама себе ставишь оценку здоровья… абсолютно здоров(а), прекрасно себя чувствую, не болею, или может быть: не чувствую себя на все 100%. Но какие критерии существуют в мире и в нашей стране, чтобы сравнить свои показатели с желательными или рекомендуемыми для оценки своего здоровья и/или рисков здоровью, связанных с повышенным весом и ожирением.
Оказывается, измерить свое здоровье очень просто и Российский Роспотребнадзор, и Всемирная Организация Здравоохранения и, здравоохранительные органы практически всех стран мира рекомендуют регулярно измерять свое здоровье этими простыми методами.
Что измеряем и почему важны эти измерения.
Согласно мировой статистике, мужчин с избыточным весом больше, чем женщин, но женщин с ожирением гораздо больше, чем мужчин. (Принятая градация веса: нормальный вес, избыточный вес, ожирение первой категории, ожирение второй категории). Для обоих полов ожирение связано с серьезными рисками появления и развития неинфекционных заболеваний, таких как диабет, заболевания сердца и сосудов, гипертонии и инсультов, артритов и некоторых видов рака. Что в свою очередь приводит к увеличенным рискам общему здоровью и рискам преждевременной смерти. И, что очень важно, значительно ухудшает качество жизни. (Кто хочет быть ограниченным в простых радостях жизни, если этого можно избежать, предотвратить или отсрочить как можно дальше…)
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), также как и Роспотребнадзор России рекомендуют делать всего 4 измерения, чтобы быстро оценить различные риски здоровью. Это вес, рост, окружность талии и окружность бедер. Эти четыре измерения комбинируются в три показателя: Индекс Массы Тела (ИМТ), Окружность Талии (ОТ), отношение окружности талии к окружности бедер (индекс ОТ/ОБ) или по-другому – Индекс Талии Бедер (ИТБ).
Таким образом, оценить риски своему здоровью можно, используя только два инструмента, которые есть в каждом доме: напольные весы и измерительную ленту/метрическую рулетку.
Почему именно эти показатели были выбраны специалистами здравоохранения большинства стран мира? Потому что, согласно многочисленным исследованиям и статистики за последние десятилетия по всему миру, именно эти показатели отражают степени ожирения человека, и, главное, наличие и степень абдоминального ожирения. (Абдоминальное ожирение или висцеральное ожирение – внутреннее ожирение, которое связано с наличием излишнего внутреннего жира, обволакивающего внутренние органы: печень, поджелудочную железу, желудок, сердце и т.д. и накапливаемого внутри органов таких как печень, поджелудочная железа и т.д.). Этими же исследованиями установлена прямая связь ожирения и, в первую очередь абдоминального ожирения, с высокими рисками здоровью в любом возрасте. Эти риски увеличиваются с увеличением возраста. (Кстати, ожирение становится проблемой и для домашних питомцев: собак и кошек и, как следствие, большой статье расходов семей, где не следят за весом своих любимцев!)
Всемирной Организацией Здравоохранения и многочисленными здравоохранительными органами по всему миру в том числе и в России определены критерии для вышеперечисленных показателей, позволяющих определить степень рисков здоровью людей.
Эти показатели: ИМТ (индекс массы тела), ОТ (окружность талии), ИТБ (индекс талии бедер, отношение окружности талии к окружности бедер) самостоятельно или совместно предсказывают риски здоровью, и риски развития хронических заболеваний. Эти показатели позволяют не только оценить риски здоровью, но и оценить, насколько эффективен ваш здоровый образ жизни…
Итак, излишняя полнота и ожирение — это плохо…Но почему это плохо? Ведь, как иногда говорят: «Хорошего человека должно быть много!». Почему все здравоохранительные организации мира борются с лишним весом и ожирением народов своих стран? В течение десятилетий в 20м веке медицина анализировала состояние здоровья людей разных сословий, разного образа жизни, разных национальностей, анализировала появление и развитие, так называемых неинфекционных, хронических заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, заболевания опорно-двигательной системы, снижение иммунитета и т.д.) населения. Все многочисленные исследования и многолетние наблюдения за человеческим здоровьем и статистические данные в первую очередь, показывали на ожирение и лишний вес как один из основных факторов этих заболеваний. Но почему?
Какие заболевания связаны с лишним весом и ожирением.
Как мы уже отмечали выше, ожирение снижает качество и продолжительность жизни, ведет к многочисленным заболеваниям и негативно влияет на все системы человеческого организма.
Считается, что излишний вес и ожирение приводят к рискам развития следующих неинфекционных заболеваний:
• Болезни сердца
• Инсульты
• Диабет 2го типа
• Высокое артериальное давление
• Высокое содержание холестерина в крови
• Боли в суставах. Проблемы с суставами: артриты, артрозы
• Некоторые раковые заболевания
• Заболевания желчного пузыря
• Проблемы со сном
• Сексуальные расстройства
Ученые систематизировали данные по последствиям ожирения на системы человеческого организма. Ниже приводится очень краткий обзор этих последствий. Степень риска не зависит от порядкового номера последствий. Эта степень может быть разной для разных людей.
1. Ожирение приводит к диабету и высокому артериальному давлению, что в свою очередь может привести к хроническим болезням почек.
2. Многочисленные исследования показали прямую зависимость между Индексом Массы Тела (ИМТ) и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Риск которых на 32% выше у людей с излишним весом и на 81% у людей с ожирением по сравнению с людьми с нормальным весом. Как показывают исследования ожирение также ведет к увеличению размера сердца.
3. Ожирение приводит к повышенному риску инсультов. Так исследователи доказали. Что люди с повышенным весом имеют на 22% выше, а с ожирением на 64% выше риск инсультов.
4. Ожирение приводит к преждевременной смерти от сердечно сосудистых заболеваний. Так женщины с ИМТ более 30 имеют на 62% выше риск преждевременной смерти.
5. Ожирение внутренних органов значительно ухудшает их работу, значительно повышается риск развития желудочно-кишечных болезней. А, если ожирение поражает печень, то это может привести к отказу ее работы.
6. Самые опасные это отложения абдоминального жира, который вызывает постоянное вяло текущее воспаление в организме. Это воспаление может поразить наиболее слабые органы начиная от сердечно сосудистой системы и кончая опорно-двигательной системой.
7. При ожирении сердечно сосудистая система начинает работать с трудном. Сердцу труднее снабжать кровью весь увеличенный ожирением организм, увеличивается давление крови, повышается риск инсульта и, следовательно начинают развиваться болезни сердца и сосудов, развивается атеросклероз.
8. При ожирении эндокринная система перестает функционировать оптимально. Ожирение приводит к увеличенному сопротивлению инсулину, клетки перестают принимать сахар, что ведет к увеличению сахара в крови, а следовательно, и к сахарному диабету 2го типа. Что в свою очередь увеличивает риск развития болезней сердца, почек, инсультам, слепоте.
9. Увеличенный вес и ожирение ведут к повышенной нагрузке на опорно-двигательную систему (которая также называется костно-мышечной или скелето-мышечной системой) и к увеличенным нагрузкам на все суставы, их преждевременному износу и остеоартриту. Дополнительно, исследования показали, что внутренний жир, является активным материалом, который создает и испускает химические компоненты в кровь, которые способствуют воспалению. Эти вещества могут спровоцировать развитие остеоартрита.
10. Ожирение также увеличивает риски раковой болезни разных органов: поджелудочной железы, кишечника, груди, почек, желчного пузыря.
11. Ожирение приводит к риску увеличения депрессий на 55%
12. Ожирение приводит к рискам нормального зачатия на 25%
13. Ожирение осложняет дыхание и приводит к легочным заболеваниям через механический и метаболический механизмы. Отложения жира препятствуют диафрагме функционировать нормально.
14. Как ожирение, так и недостаточный вес приводят к повышенному риску развития деменции и болезни Альцгеймера на 36% и 42% соответственно.
Но есть и хорошие новости, если вы сбросите лишний вес, то только одним этим вы значительно уменьшите риски этих заболеваний.
Какое положение в мире и как реагируют национальные министерства/департаменты здравоохранения.
Давайте обратимся к последним исследованиям и статистическим данным. Согласно классификации ВОЗ, индекс массы тела ИМТ≥ 30 кг/м2 является граничным для перехода от излишней полноты к ожирению. То есть люди с таким ИМТ относятся к категории «Ожирение».
ВОЗ, на основе данных предоставленных разными странами, определила степень распространения ожирения в мире. На карте мира разными цветами показан процент населения разных стран с ожирением (ИМТ≥ 30) (ВОЗ).
Согласно данным ВОЗ, США имеет наибольшее количество людей с ожирением в мире, а собранные и обработанные данные для людей старше 15-летнего возраста по 16 странам восточного средиземноморья показали, что наивысшее количество населения с ожирением отмечено в Кувейте, Египте, Объединенных Арабских Эмиратов, Саудовской Аравии, Иордании и Бахрейне. В этих странах полные и с ожирением люди составляют от 74% до 86% среди женщин и от 69% до 77% среди мужчин.
Более 6 из 10 австралийцев имеют лишний вес или ожирение. И эта цифра растет…Согласно австралийскому институту здоровья и поддержки населения лишний вес, а особенно ожирение главный риск фактор для диабета второго типа, высокого давления, атеросклероза, апноэ сна, физиологических проблем, некоторых болезней костно-мышечной системы и некоторых раков. В 2019 году Австралия заняла 6 место в мире по количеству людей с излишним весом или с ожирением для людей старше 15 лет. Так 25% детей от 2х до 17 лет имеют излишний вес или ожирение. 36% взрослых имеют излишний вес и 31% взрослых имеют ожирение. 60% взрослых по размеру талии находятся в зоне риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и других хронических заболеваний. 75% людей старше 55 лет имеют излишний вес или ожирение.
60% канадцев имеют лишний вес или ожирение разной степени. Канадцы с ожирением имеют в 4 раза больше вероятность развития диабета, в три раза выше проблем с высоким давлением и в два раза выше вероятность развития сердечных болезней по сравнению с теми у которых нормальный вес.
Данные ВОЗ показывают, что в России примерно 20-30% людей могут считаться с ожирением 1й степени и выше. А на основании данных исследования жителей России, проведенного Росстатом в 2018 году более 50% россиян предрасположены к лишнему весу. Было опрошено порядка 100 тысяч респондентов всех возрастов, проживающих в 45 тыс. домохозяйств. Респонденты отвечали на вопросы о привычном для них образе жизни и состоянии здоровья, наличии заболеваний, связанных с питанием, и следовании принципам здорового образа жизни, характере питания и обычном рационе. Особенностью исследования 2018 года стало применение приборов – весов и ростомеров – для проведения антропометрических исследований. Это позволило оценить долю населения с избыточным весом, а также тех, кто предрасположен к ожирению. Оказалось, что 18% мужчин и 25% женщин старше 19-летнего возраста имеют ожирение с ИМТ 30 и выше!
Я думала, что моя одежда садится после стирки, но оказалось, что в этом виноват холодильник… или что и как измеряем и рассчитываем.
Итак, нам будут нужны напольные весы и обычная измерительная лента.
Вес:
Используем обычные напольные весы. Лучше взвешиваться на пустой желудок, утром до завтрака, после посещения туалета и с минимальным количеством одежды и, конечно, без обуви. Проверьте, чтобы весы правильно показывали 0, стояли на горизонтальной ровной, твердой поверхности. Перед первым взвешиванием желательно проверить точность весов. Один из способов. Возьмите тяжелый предмет (5кг -10 кг или выше, точный вес не важен) в руки и взвесьтесь с ним. Затем взвесьтесь самостоятельно без предмета, затем взвесьте предмет. Если вес предмета, взвешенного самостоятельно, равняется разнице вашего веса с предметом и вашего веса без него, весы достаточно точны.
Рост:
Дополнительно потребуется книга в твердом переплёте. Легче всего измерить рост возле косяка двери или стены. Снимите обувь, встаньте спиной к косяку двери. Приблизьтесь пятками к косяку двери, так чтобы пятки, ягодицы, спина в районе лопаток и затылок коснулись косяка. Прижмите книгу корешком/торцом к косяку двери и опускайте вниз к голове пока другой бок/торец книги не коснется головы, проведите черту под торцом книги касающийся головы. Измерьте рулеткой или измерительной лентой расстояние от пола до отметки. Запишите свой рост.
Индекс массы тела ИМТ (расчётный показатель для оценки избыточной массы тела и ожирения):
Согласно Роспотребнадзору и ВОЗ Индекс Массы Тела рассчитывается как отношение веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2). Например, при росте 1,72 м и весе 75 кг ИМТ= 75кг/ (1,72м Х 1,72м) = 75 кг/2,9584 м2 = 25,35. То есть ИМТ= 25,35.
Можно посчитать свой ИМТ используя калькулятор Роспотребнадзора:
Для приведенных выше веса и роста, калькулятор Роспотребнадзора показывает ИМТ=25,4 и делает заключение: Избыточная масса тела (предожирение).
ИМТ является наиболее удобной мерой оценки уровня ожирения и избыточного веса у населения, поскольку он одинаков для обоих полов и для всех возрастных категорий взрослых. Многочисленные исследования показали, что высокие значения ИМТ связаны с более высокими рисками хронических заболеваний и ранней смертностью. Ниже, в таблице 1, приводятся рекомендуемые критерии ВОЗ и российского Роспотребнадзора для классификации избыточного веса и ожирения в зависимости от величины ИМТ.
Доктор, не кажется ли вам, что мой ИМТ показывает какой у меня маленький рост? (…или критерии ИМТ)
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет избыточный вес и ожирение как патологическое, избыточное накопление жира, представляющее риск для здоровья. Наличие и степень ожирения можно измерить рассчитав индекс массы тела (ИМТ). Согласно классификации ВОЗ (и Роспотребнадзора): человек с ИМТ≥ 30 страдает ожирением. Человек с ИМТ, равным или превышающим 25 имеет избыточный вес.
Быть с недостаточным весом (ИМТ менее 18.5) или полным/с ожирением (ИМТ более 30) может причинять серьезные проблемы со здоровьем, особенно, если вы физически недостаточно активны. Критерии ИМТ, рекомендованные ВОЗ и Роспотребнадзором приведены в таблице 1.
Итак: ИМТ более 30 считается единичным фактором высоких рисков здоровью, а ИМТ более 40 – чрезвычайно высоким фактором развития болезней. При ИМТ от 18,5 до 24.9 риски здоровью, обусловленные жиром минимальны.
Хотя критерии или рекомендуемые границы ИМТ могут быть использованы (и широко используются) для большинства мужчин и женщин, этот индекс имеет свои ограничения. Например, по нему можно неправильно оценить количество жира для атлетов и спортсменов/бодибилдеров с большой мышечной массой; или можно недооценить количество жира для невысоких людей азиатских стран.
ИМТ был разработан на основе статистики для европеоидной расы (европейцев, североамериканцев). Этот индекс является хорошим критерием для определения ожирения, но он не является универсальным для всех людей на планете Земля.
Индекс массы тела менее аккуратен для следующих групп населения: население тихоокеанских островов, австралийские аборигены, маори из Новой Зеландии, южноафриканцы, японцы, культуристы/бодибилдеры, некоторые атлеты (тяжелая атлетика), беременные женщины, люди с некоторыми физическими недугами и недостатками, несовершеннолетние. Например, для азиатов (людей низкого роста) этот показатель будет меньше, а для больших людей Полинезии (например Маори из Новой Зеландии) больше.
Некоторые исключения из правил/рекомендаций по границам ИМТ:
- ИМТ должен быть меньше для людей с происхождением из Азиатских стран (Китай, Вьетнам, Таиланд и др.)
- ИМТ должен быть выше для людей с происхождением из Полинезии (Маори)
- ИМТ должен быть выше для спортсменов с высоким объемом мышечной массы.
- ИМТ должен быть выше для беременных женщин.
Так как ИМТ не рассматривает наличие жира или мышц, то измерение размера талии позволит увидеть более полную картину распределения веса тела.
Окружность талии (ОТ) и внутренний/висцеральный жир:
ИМТ часто недостаточен для определения или диагностики обменных и сердечных рисков связанных с увеличением жироотложений в области внутренних органов (внутреннего/висцерального жира). Когда же этот параметр используется вместе с окружностью талии и/или отношением окружности талии к окружности бедер внутренние ожирение диагностируется с гораздо большей вероятностью.
Ученые доказали, что отложения избыточного жира вокруг талии и внутренних органов (внутреннее ожирение: отложения абдоминального/висцерального жира, который покрывает сердце, почки, печень, желудочно-кишечную систему, поджелудочную железу и т.д.) приводят к гипертонии, атеросклерозу, сахарному диабету, сердечным болезням, инсультам, апноэ и др.
Часто доктора и медицинские центры используют окружность талии, чтобы оценить общее состояние здоровья. А Роспотребнадзор рекомендует считать окружность талии индикатором состояния здоровья. Так как окружность талии показывает наличие и примерный объем внутреннего жира, который обволакивает внутренние органы.
В таблице 2 приведены границы рисков хронических болезней в зависимости от значений окружности талии не зависимо индекса массы тела, роста или веса, для людей европейского происхождения. Согласно этому критерию мужчины с окружностью талии более 94 см и женщины с окружностью талии более 80 см имеют повышенный риск развития неинфекционных хронических заболеваний. Если ваша талия более 102 см для мужчин и более 88 см для женщин, то вам просто необходимо заняться своим здоровьем серьезно. Исследования, проведенные учеными, показали, что для каждых 5 см увеличения окружности талии как мужчины, так и женщины увеличивают свои риски преждевременной смерти соответственно на 17% и 13%.
Замерять окружность талии надо согласно рекомендациям ВОЗ (и Роспотребнадзора): Найдите верхнюю часть бедренной кости и нижнюю часть ребер, спокойно (без усилия) выдохните, поместите измерительную ленту на середине между этими точками и оберните вокруг талии (не перетягивайте ленту), следите чтобы лента была параллельна полу, повторите и проверьте результаты измерения. Ученые заметили, что самостоятельные измерения окружности талии зачастую меньше тех, которые измеряют специалисты на 1-3 см.
Примечание: чем больше окружность талии, тем выше риск развития хронических болезней.
Большинство практикующих докторов используют совместно ИМТ и ОТ (окружность талии) или ИТБ (индекс талии бедер), чтобы лучше оценивать риски для здоровья своих пациентов.
Так, согласно таблице 2, при излишней массе тела, ИМТ между 25 до 29.9 и размере талии от 94 см до 102 см для мужчин и от 80 см до 88 см для женщин, риски здоровью считаются увеличенным. Если же размеры талии превышают эти значения, то риск становится значительным.
Итак, многочисленные исследования, проводимые по всему миру, подтвердили, что размер талии самостоятельно и в дополнение к ИМТ предсказывает риск развития различных заболеваний и преждевременную смертность. Однако, этот показатель (ОТ) игнорируется населением и зачастую медицинским персоналом. Контролируя только окружность своей талии и поддерживая ее в рекомендуемых учеными пределах, вы можете значительно снизить риски болезней сердца, кровеносных сосудов и системы кровообращения. А если дополнительно к окружности талии вы будете контролировать ИМТ или просто вес, то риски всех возможных не инфекционных хронических заболеваний будут значительно снижены.
Полные женщины живут гораздо дольше, чем мужчины, которые их в этом упрекают… Рассчитываем отношение окружности талии к окружности бедер.
Известно, что распределение жира в теле людей в значительной степени определяется их полом. Так у женщин накопление излишнего жира может происходить в районе груди, талии, ягодиц и бедер. У мужчин же, излишний жир в основном откладывается в районе живота, талии. Как мы отмечали выше, наиболее опасными с точки зрения здоровья являются излишки висцерального, в районе талии, жира. То есть в силу своей природы, мужчины набирают вес жира в основном за счет опасного висцерального жира. А это приводит к повышенным рискам сердечно сосудистых заболеваний и преждевременной смерти. Как правило, средняя продолжительность жизни мужчин во многих странах меньше, а иногда и значительно меньше средней продолжительности жизни женщин. Излишки висцерального жира (висячий живот) являются одной из причин этого явления.
ВОЗ и Роспотребнадзор рекомендуют использовать отношение размера окружности талии к окружности бедер как еще один критерий общего здоровья. Это соотношение часто называют ИТБ - индексом талии бедер для краткости. Также как и окружность талии (ОТ) ИТБ позволяет оценить абдоминальное ожирение. В таблице 3 приводятся граничные значения ИТБ для определения риска здоровью для мужчин и женщин.
*ВОЗ в одной из публикаций в 2000 году рассматривал граничные значения ИТБ для минимальных рисков здоровью, которые были для мужчин 0,9 и меньше и для женщин 0,85 и меньше.
Сравнивая значения границ индекса ИТБ, предлагаемые различными исследователями и здравоохранительными организациями, можно заключить, что в настоящее время существует неопределенность в нижней границе значений ИТБ, так что для мужчин эта граница 0,9 – 0,95, а для женщин 0,8 - 0,85. То есть если ваш ИТБ находится в этих пределах или ниже, то ваши риски здоровью считаются низкими. Высокие показатели 1,0 и выше для мужчин и 0,86 и выше для женщин предсказывают развитие заболеваний и преждевременную смерть.
Как определить свой ИТБ. Сначала нам необходимо измерить размер окружности талии (смотрите выше в разделе Окружность Талии). Затем замеряем окружность бедер.
Чтобы измерить окружность бедер, встаньте прямо, и расположите измерительную ленту в самом широком месте вашего таза/бедер, так чтобы лента была параллельна полу, не перетягивайте ленту, она должна быть достаточно свободной, но не скользить вниз. Делим полученные результаты размера окружности талии на размер окружности бедер. Полученное значение и есть ваш ИТБ. Например, для мужчины с ОТ= 93 см и окружностью бедер 93 см, ИТБ будет равняться 1,0 (93см/93 см = 1,0). Что является показателем высокого риска здоровью. Однако согласно таблице 2, окружность талии 93 см для мужчин находится за нижним пределом риска здоровью. То есть, в этом случае ИТБ будет более предпочтителен для оценки рисков здоровью, чем ОТ.
Исследователи рекомендуют использовать ИМТ совместно с ИТБ для более точной оценки абдоминального ожирения и здоровья.
Универсальны ли показатели…, и мы меняемся с возрастом…
Как было отмечено выше строение тела, распределение жира, накопление висцерального жира (в районе талии) зависит от пола, этнического происхождения и, конечно, возраста.
В основном, с возрастом, происходит постепенное изменение строения тела и перераспределение жировых отложений. Элитные атлеты и люди, которые не занимаются спортом все проходят через эти изменения. Как бы мы не боролись с увеличением внутреннего жира, этот процесс будет происходить, так заложено природой. Но у некоторых это происходит в более раннем возрасте и в больших объемах. Физические упражнения и правильное питание сгладят этот процесс и значительно растянут его во времени. Также с возрастом, начинается накопление жировой ткани в мышцах (замена мышечной ткани на жировую), печени, других органах и даже внутри костей. Так что не удивительно, что окружность талии (и зачастую бедер) увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет и у мужчин, и у женщин. Так, что в среднем, как посчитали ученые, окружность талии и мужчин увеличилась пости в два раза больше, чем окружность бедер (4 см – талия против 2.5 см - бедра). А для женщин, бедра «выросли» немного больше талии: 3.3 см (талия) и 3.6 см (бедра). Рождение детей прямо сказывается на увеличение размера окружности талии женщин, это происходит при рождении первого и последующих детей. Исследования увеличения веса женщин от 40 до 50 лет показали, что в среднем женщины набирали 0.68 кг в год (или почти 7 кг за 10 лет).
Таким образом, граничные показатели ИМТ, окружности талии и отношения талии к бедрам, должны быть скорректированы на возраст людей. Так, некоторыми учеными рекомендуется сместить ИМТ для людей старше 65 лет в большую сторону и считать ИМТ от 25 до 27 нормальным. А ИМТ менее 25 и более 27 будет показывать повышенные риски здоровью. Так в первом случае – недостаточно жировой ткани, а во-втором чрезмерное ее количество. В соответствии с увеличением границ здорового ИМТ для старшего поколения границы ОТ и ИТБ также должны быть скорректированы. Работа ученых в этой области продолжается и пока не существует конкретных цифр для этих критериев здоровья. Поэтому и предлагается использовать «универсальные» критерии для людей старше 65 лет для снижения рисков здоровью: окружность талии не более 102 см для мужчин и не более 88 см для женщин; и ИТБ не более 1,0 для мужчин и не более 0,86 для женщин.
Измерили показатели, оцениваем здоровье…а что дальше?
Итак, мы рассмотрели три индекса для оценки или измерения здоровья: ИМТ (индекс массы тела), ОТ (окружность талии) и ИТБ (индекс талия бедра). Как ими пользоваться на практике. Как мы видели выше существуют расхождения во мнениях разных ученых и медицинских организаций относительно абсолютных значений этих параметров и их универсальности. Конечно, в наших знаниях на сегодняшний день существуют пробелы. Нужно больше исследований, нужны дополнительные статистические данные по полу, возрасту, национальности, этнической принадлежности. Исследовательская работа продолжается интенсивно во всех странах мира. Но, несмотря на это, существующих знаний достаточно, чтобы оценивать риски для здоровья. На сегодняшний день, ИМТ, ОТ и ИТБ используются большинством докторов по всему миру. Практически все используют ИМТ, многие используют ИМТ и ОТ и/или ИТБ, а некоторые используют только ОТ или ИТБ. Например, государственный институт сердца, легких и крови США, основывает риски здоровью людей с использованием ИМТ и ОТ по следующей таблице 4.
Так как для определения этих критериев здоровья нужны всего лишь три измерения: вес, окружность талии и окружность бедер (так как рост человека очень мало изменяется со временем) которые не представляют сложности, то ,наверное, самый лучший подход будет поддерживать свое тело в пределах рекомендованных значений по всем трем показателям (ИМТ, ОТ и ИТБ). Со временем, вы сможете понимать свое тело лучше и возможно будете пользоваться только весом и ОТ или только весом.
Измеряйте свое здоровье и старайтесь поддерживать свои показатели в следующих границах. ИМТ менее 30, а если сможете в пределах 20 -25 пока вам не исполнится 65 лет. В 65 и старше старайтесь также держать ваш ИМТ менее 30, а лучше в пределах 25-27. Поддерживайте окружность талии ОТ менее 102 см для мужчин (идеально менее 94 см) и менее 88 см (идеально менее 85 см) для женщин. И, наконец, стремитесь иметь ИТБ менее 1,0 для мужчин (идеально 0,9 -0.95 и менее) и менее 0,86 для женщин (идеально 0,8 – 0,85 и менее).
Если ваше измерения, показывают, что у вас есть риски здоровью, обратитесь к врачу, пройдите диспансеризацию, сдайте анализы, проверяйте артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови. Если анализы и результаты исследований покажут отклонения от нормы, то одной первых рекомендаций будет снижение веса и уменьшение окружности талии. Что может вернуть ваше здоровье в здоровое русло.
Многие из вышеперечисленных болезней могут быть предотвращены, если вы имеете нормальный вес и ведете здоровый образ жизни. Здоровый вес предполагает и предопределяет здоровое тело включая кости, мышцы, мозг, сердце, внутренние органы, и т.д. которые будут работать эффективно в течение многих лет.
Рекомендации о том, как привести свой вес в здоровые нормы и наслаждаться здоровой жизнью до глубокой старости будут предложены в другой статье.
Не забывайте, что каждый шаг в направлении к здоровой жизни имеет значение и может привести к положительным изменениям. Будьте здоровы!
Интернет-источники и веб ресурсы:
1. Русский медицинский журнал: https://www.rmj.ru/
2. Кардиоваскулярная терапия и профилактика: https://cardiovascular.elpub.ru/jour
3. Роспотребнадзор: https://77.rospotrebnadzor.ru/
4. Роспотребнадзор: http://78rospotrebnadzor.ru/web/guest/690/-/asset_publisher/z8Ya/content/рекомендации-гражданам%3A-как-измерить-здоровье-сантиметровои-лентои
5. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ): https://www.who.int/europe/news-room/fact-sheets/item/a-healthy-lifestyle---who-recommendations
6. ВОЗ: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
7. Британский фонд сердца: https://www.bhf.org.uk/
8. Канадский фонд сердца и инсульта: https://www.heartandstroke.ca/
9. Роспотребнадзор: https://77.rospotrebnadzor.ru/index.php/press-centr/186-press-centr/10521-pravila-zdorovogo-serdtsa
10. Фонд Сердца Новой Зеландии: https://www.heartfoundation.org.nz/
11. Powell-Wiley TM et al (2021). Obesity and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement from the American Heart Association.
12. Ассоциация Здоровье Напрямую (Австралия): https://www.healthdirect.gov.au/
13. ВОЗ (Waist circumference and waist–hip ratio: report of a WHO expert consultation, Geneva, 8–11 December 2008.)
14. Waist circumference as a vital sign in clinical practice: a Consensus Statement from the IAS and ICCR Working Group on Visceral Obesity (2020) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32020062/
15. ВОЗ: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
16. Данные Росстата: https://rosstat.gov.ru/folder/313/document/70761
17. Медицинский факультет Гарвардского университета: https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/taking-aim-at-belly-fat
18. National Heart, Lung and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/
19. Wikihow. https://www.wikihow.com/Measure-Your-Waist
20. Клиника Мейо. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/weight-loss