Нам довелось жить в очень непростое время. Вероятно, что потом в учебниках истории его назовут эпохой крушения однополярности и социальных потрясений.
Думаю я никого не удивлю, сказав, что не включаю новостные каналы на телевизоре "от слова совсем". Думаю, что большинство из нас поступает точно также где-то ещё с 90-х годов.🤫 Но полностью оторваться от реальности, оставаясь психически сохранным человеком, попросту невозможно.
Для тех, кто уже давно со мной, не секрет, что несколько лет своей жизни я посвятила психиатрии. Поэтому эта статья будет о теме ПостТравматического Стрессового Расстройства (далее ПТСР).
Что же такое этот ваш ПТСР?
ПТСР - это психическое расстройство, развивающееся вследствие мощного психотравмирующего воздействия. Это расстройство развивается вследствие неспособности индивида справиться с психотравмирующим воздействием чрезвычайного характера.
Если на здорового человека оказывается чрезвычайное воздействие, то обычно возникает острая стрессовая реакция. Однако у некоторых, из-за дефицита ресурсов адаптации естественный ответ на стресс принимает патологический характер. В последних исследованиях подтвердилась также тесная связь с нарушением процессов переработки информации и интеграции травматического опыта в общую память пациента.
Информация о травме существует в активной рабочей памяти до тех пор, пока не произойдёт её переосмысление.
Эпидемиология заболевания
Согласно данным международных исследований до 61% людей в разные периоды своей жизни сталкиваются с травматическими событиями, которые потенциально могут быть причиной развития ПТСР, однако расстройство манифестирует только у некоторых из них, процент заболевших сильно варьирует от 13 до 50%, что зависит от индивидуальной уязвимости и характера травматического воздействия. Заболеваемость также сильно варьирует в зависимости от социального контекста, в благоприятные периоды жизни общества число ПТСР составляет в населении 0,5% среди мужчин и 1,2% среди женщин. В отношении гендерных различий большинство исследователей сходятся во мнении, что ПТСР практически в два раза чаще встречается у женщин. В детском возрасте наоборот мальчики оказываются более уязвимыми к манифестации ПТСР, чем девочки.
История ПТСР в России
В России ПТСР стал официальным диагнозом относительно недавно. Данное расстройство было включено в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в 1992 году. Однако широкое внимание к этому расстройству в России пришло позже, после ряда трагических событий:
1) Терактов в московском метро в 2010 г. Тогда у многих пострадавших и очевидцев появились симптомы ПТСР.
2) Событий в Беслане в 2004 году, когда после захвата заложников в школе многие бывшие заложники, в т.ч. дети, нуждались в психологической реабилитации от ПТСР.
3) Участия российских военных в вооруженных конфликтах, в первую очередь в Чечне, где ПТСР наблюдался у значительной части солдат.
Распространенность
Как мы уже обсудили, в благоприятное время всего около 1% населения страдают от ПТСР. За последние десятилетия этот показатель увеличился до 5-8%.
В первую очередь этот рост обусловлен разработкой и внедрением клинических рекомендаций для медиков по диагностике данного заболевания.
Социально-экономический статус
Бедность, отсутствие доступа к образованию и здравоохранению, а также дискриминация могут увеличить риск травматических событий и затруднить получение помощи при ПТСР.
Люди с низким социально-экономическим статусом имеют более высокий риск развития ПТСР, частично из-за более высокого уровня насилия и травм в их окружении.
Военнослужащие и ветераны
Участие в военных действиях с высокой вероятностью подвергает людей травматическим событиям, таким как боевые столкновения, гибель товарищей, и насилие.
Около 30% мужчин и женщин, участвовавших в недавних боевых действиях, страдают от ПТСР.
Жертвы преступлений и насилия
Люди, пережившие физическое или сексуализированное насилие, домашнее насилие, нападение или жестокое обращение, имеют высокий риск развития ПТСР.
У 50% жертв изнасилования развиваются симптомы ПТСР.
Работники служб экстренного реагирования
У многих пожарных, полицейских, спасателей и других работников служб экстренного реагирования развивается ПТСР в некоторые периоды жизни из-за частого контакта с психотравмирующими ситуациями.
Люди, пережившие стихийные бедствия или техногенные катастрофы
Землетрясения, ураганы, пожары, аварии и другие подобные события могут быть крайне травматичными и привести к ПТСР.
Беженцы и мигранты
Люди, вынужденные покинуть свои дома из-за войны, преследований или катастроф, часто сталкиваются с множеством эмоционально травмирующих событий, как до, так и во время иммиграции.
В монографии М. Решетникова "Психическая травма" приводятся такие сведения 👇
К сожалению статистика подобной нозологии в открытом доступе отсутствует. Но, думаю, вам будет интересно посмотреть статистику атак на учреждения здравоохранения разных стран, которые публикуются на сайте ВОЗ с 2022 года.
Медики, как и другие работники служб экстренного реагирования находятся в группе риска развития ПТСР, к тому же, как показывает статистика в современных условиях эти риски достаточно высоки.
Нас готовят к этому ещё с университета, хотя порой рассуждения некоторых коллег больше напоминают анекдот про пожарного, который хвалит свою работу за хороший коллектив и зарплату, но "как пожар, хоть увольняйся".
Лечение
Существует ряд эффективных методов лечения ПТСР. Основой лечения становится психотерапевтическое воздействия, которое, при необходимости дополняется химиотерапией.
Заключение
Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что проблема ПТСР остается открытой. Важность проведения дальнейших исследований обусловлена как экономическими проблемами, так и прогнозированием роста расстройств посттравматического генеза в популяции.
Проблема ПТСР с каждым десятилетием становится все более актуальной как в социальном, так и в медицинском аспектах.
Большое значение приобретает чрезмерная активность СМИ, зачастую поддерживающая состояние хронической тревоги среди населения.
Выходит, что вопросы профилактики ПТСР выходят далеко за рамки одной лишь психиатрии.
Спасибо, что дочитали статью. Что вы думаете по этой теме, ждёт ли нас в ближайшем будущем рост ПТСР? Может вы переживали какие-то стрессовые события и желаете поделиться своими историями. Со всем этим добро пожаловать в комментарии. А также обязательно подпишитесь на канал, здесь говорят о медицине доступно.