На одной из конференций по кардиологии на вопрос, прозвучавший из зала - а надо ли назначать пожилым людям статины в рамках первичной профилактики, я ответил, что этот вопрос надо решать совместно с пациентом, исходя из того, как он видит свое будущее, и на что он готов ради увеличения продолжительности жизни. Модератор этого симпозиума глубокомысленно прокомментировал вопрос репликой: "Надо понимать, что не все хотят жить долго".
На меня эти слова произвели сильное и неоднозначное впечатление. Я потом еще не раз возвращался к этой простой мысли. Мы, врачи, исходим из той аксиомы, что любая человеческая жизнь - это всегда благо, и чем дольше мы ее продлим - тем лучше мы сделаем пациенту. Но получается, что не всегда это так. Почему?
В случае человека богатого и благополучного желание жить как можно дольше, чуть ли не вечно (если такое станет возможно) вполне понятно: он может себе позволить получать разнообразные удовольствия от жизни.
Даже состояние здоровья в наши дни во многом является величиной, зависимой от материальных вложений. Если же жизнь состоит лишь из череды негативных событий, разочарований, уныния, лишений, бедности, одиночества - то какова мотивация продлевать всё это еще на десять лет? На пятнадцать? Причем это опять же, потребует усилий, вложений, ресурсов, а у человека в состоянии подавленности, задавленности жизненными обстоятельствами и болезнями, угнетенности может полностью отсутствовать мотивация стремиться к продлению своих лет.
Когда проводили социологические опросы, выясняя наличие стремления достичь преклонного возраста, они показали схожие результаты в разных возрастных группах и странах.
Например, в исследовании 715 студентов университетов в Австрии, Норвегии, Польше и России в 2020 году оказалось, что лишь 25,8% участников хотели прожить 100 или более лет, в то время как подавляющее большинство (74,2%) этого не хотели. Из участников 21,2% хотели прожить менее 80 лет, а 53% хотели дожить до 80 или 90 лет. В другом исследовании с большей выборкой (1631 человек) молодых и средних лет в Соединенных Штатах, Боуэн и Скирбекк (2017) обнаружили, что 26,4% предпочли продолжительность жизни 100 или более лет, 24,6% предпочли продолжительность жизни в 90 лет и 31,9% предпочли продолжительность жизни в 80 лет.
Но стоит осознавать, что по мере приближения к старости вИдение перспектив своей жизни может сильно измениться. Поэтому особенно интересно, хотят ли жить дольше люди, уже достигшие преклонного возраста.
Выборка включала 121 долгожителя Португалии со средним возрастом 101 год причем лишь 19 из них (15,7%) были мужчинами. Что лишний раз подчеркивает тот факт, что у мужчин гораздо меньше шансов стать долгожителями, чем у женщин.
Из всей выборки 31,4% выразили готовность жить дольше, 30,6% – нет, а 38% не представили четкой позиции.
Ссылка на Бога в связи с предстоящей продолжительностью жизни проявилась во всех трех группах, но с разным значением. Те, кто сообщил о желании жить дольше, просили Бога дать им дополнительное время («Прожить еще месяц или два - это уже хорошо, но я отдаю это в руки Бога»). Те, кто сообщил о нежелании жить дольше, просили Бога забрать их/просили у Бога смерти («Я хотел бы умереть, но Бог дал мне это наказание - прожить так много лет, и я должен принять его»). Наконец, те, кто не продемонстрировал явного наличия/отсутствия воли к жизни, заявили, что их будущее в руках Бога («Мы не можем ни на чем настаивать, знает только Бог»).
Вполне ожидаемо, что среди людей с более хорошим состоянием здоровья было больше и тех, кто был готов к более долгой жизни.
Состояние здоровья в старости во многом определяется тем, что человек делал для своего здоровья по крайней мере в возрасте среднем, чтобы не прийти к своим условным семидесяти годам полной развалиной. В такой ситуации желающих стать долгожителем вряд ли будет сколь-нибудь заметное число.
Ведущей причиной преждевременной смерти и инвалидности по-прежнему остаются сердечно-сосудистые заболевания. Большинство случаев сердечно-сосудистых болезней, в то же время, предотвратимы. И мы располагаем необходимыми знаниями для того, чтобы это сделать.
Остальные факторы во многом находятся вне компетенции медицины - это и воля к жизни, и материальный достаток, и наличие близких людей, способность к организации своего досуга и т.д.
Мой блог в Телеграм, где я могу рассказывать о методах лечения кардиологических заболеваний, не опасаясь блокировки за использование наименований лекарственных препаратов: