Статья носит исключительно информационно-ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. Информация не может заменить очную консультацию врача-специалиста, профессиональную диагностику или лечение.
В прошлый раз мы говорили о причинах, которые могут привести к заболеваниям почек. Но знание причин — это половина дела.
Вторая, и не менее важная половина — это умение слышать свое тело.
Почки — это тихий органы. Они обладают колоссальным запасом прочности и могут страдать годами, не подавая явных признаков.
Но они не молчат совсем. Они посылают тихие сигналы о своих проблемах. Моя задача как врача — помочь вам внимательнее прислушиваться к внутренним сигналам организма, чтобы своевременно заметить важные изменения и принять меры до того, как появятся более серьёзные симптомы. Давайте подробно рассмотрим, на что стоит обратить внимание.
"Видимые" сигналы: То, что вы можете заметить сами
Это группа симптомов, которые можно увидеть в зеркале, почувствовать или заметить в туалете.
- Отеки: Лишняя вода, которая не уходит
Это один из самых классических симптомов. Но важно понимать, что не все отеки одинаковы. Почечные отеки имеют свои особенности:
Локализация: Чаще всего они появляются утром на лице, особенно в области век (делая лицо "одутловатым"). К вечеру, под действием гравитации, они могут "спускаться" на ноги, лодыжки.
Характер: Они мягкие, рыхлые, кожа над ними бледная. Если нажать на такой отек пальцем, останется ямка, которая медленно выравнивается.
Почему они появляются? Есть две главные причины. Первая — почки просто не справляются с выведением лишней жидкости и соли. Вторая, более серьезная — повреждение почечных фильтров, из-за чего организм начинает терять с мочой много белка (альбумина). Белок в крови работает как магнит, удерживая воду в сосудах. Когда его становится мало, вода уходит в ткани.
Клиническое пример (приведен в обобщенном виде): Мужчина 40 лет с жалобами на то, что ему "стали малы ботинки" и по утрам "трудно открыть глаза". Он списывал это на усталость. Анализы показали массивную потерю белка с мочой — это был дебют нефротического синдрома, состояния, требующего немедленного лечения.
Важно: При появлении отёков, особенно если они сохраняются более нескольких дней или сопровождаются другими симптомами, необходима консультация терапевта или нефролога для дифференциальной диагностики и определения причины их возникновения.
Изменения в моче: Говорящие знаки
Никогда не игнорируйте то, как выглядит ваша моча.
Цвет: Моча может стать красной или бурой (цвета "мясных помоев") — это признак попадания в нее эритроцитов (крови), что говорит о повреждении фильтров при гломерулонефрите. Мутная, с хлопьями моча часто указывает на инфекцию (пиелонефрит, цистит).
Пена: Если моча постоянно пенится, как пиво, и пена долго не оседает — это верный признак белка в моче (протеинурии).
Частота и объем: Ночные походы в туалет (ноктурия), которых раньше не было, могут быть ранним признаком того, что почки теряют способность концентрировать мочу. Уменьшение количества мочи (олигурия) — симптом, говорящий об острой почечной недостаточности.
Обратите внимание: Любые стойкие изменения цвета, прозрачности или характера мочи требуют обращения к врачу и проведения лабораторного обследования (общий анализ мочи, при необходимости — дополнительные исследования)
"Скрытые" сигналы: Когда проблема маскируется
Эти симптомы легко списать на усталость, стресс или другие болезни, но часто их корень — именно в почках.
- Высокое артериальное давление (гипертония)
Это, пожалуй, самый важный и самый недооцененный симптом. Связь почек и давления двусторонняя: высокое давление разрушает почки, а больные почки сами вызывают повышение давления.
Почему это происходит? Почки вырабатывают гормон ренин, который запускает целую систему (РААС), регулирующую тонус сосудов. Если почкам не хватает кровоснабжения, они "думают", что давление во всем теле низкое, и начинают активно вырабатывать ренин, повышая давление.
Тревожный звонок: Если ваше давление стабильно выше 130/80, а особенно если оно плохо поддается лечению стандартными препаратами (вы пьете 2-3 лекарства, а давление все равно "скачет") — это прямое показание к углубленному обследованию у нефролога. По статистике, до 50% пациентов с хронической болезнью почек имеют артериальную гипертензию.
- Боль в пояснице: Не все так просто
Многие думают, что если "болят почки", то это обязательно боль в пояснице. Но это миф. Сама почечная ткань не имеет болевых рецепторов. Боль возникает только в двух случаях:
Растяжение капсулы почки: При остром воспалении (пиелонефрит) почка отекает и растягивает свою внешнюю оболочку — вот это и дает тупую, ноющую боль в боку.
Закупорка мочеточника: Когда камень или сгусток крови блокирует отток мочи, возникает почечная колика — состояние, сопровождающееся выраженной болью.
Важно: Большинство хронических заболеваний почек (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия) протекают абсолютно безболезненно! Не ждите боли, чтобы пойти к врачу.
Системные сигналы: Когда "сбоит" весь организм
Это признаки того, что почки уже не справляются со своей работой, и в организме накапливаются токсины (уремия).
- Слабость, усталость, одышка и бледность. Вы быстро утомляетесь, вам не хватает воздуха при подъеме по лестнице, кожа стала бледной. Это классические признаки анемии. А причина ее часто кроется в почках. Именно они вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует костный мозг производить эритроциты. Когда функция почек снижается, падает и выработка этого гормона.
- Тошнота, потеря аппетита, металлический привкус во рту. Когда почки перестают выводить продукты обмена (мочевину, креатинин), организм начинает их накапливать. Эти токсины раздражают слизистую желудка, вызывая тошноту и отвращение к еде, особенно к мясу. Металлический привкус — очень характерный симптом уремической интоксикации.
- Кожный зуд. Зуд, не поддающийся лечению антигистаминными средствами, может быть проявлением нарушения фосфорно-кальциевого обмена, которое зачастую возникает при выраженной хронической почечной недостаточности. В подобных ситуациях следует обратиться к врачу для оценки минерального обмена и подбора комплексной терапии с учётом индивидуальных факторов и сопутствующих заболеваний.
Когда целесообразно переходить к действиям
Если вы заметили у себя или своих близких один или несколько из этих симптомов — это не повод для паники, но серьезный повод для действия. Не занимайтесь самолечением, не ищите ответы в интернете. Ваш самый правильный шаг — обратиться к врачу (терапевту или сразу к нефрологу).
Простые анализы — общий анализ мочи и биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, калий) — могут дать огромное количество информации и помочь поймать болезнь на ранней стадии. А ранняя диагностика — это наш с вами главный шанс предотвратить развитие серьезных осложнений и сохранить ваши почки здоровыми на долгие годы.
Берегите себя и будьте внимательны к сигналам своего тела!
Статья носит информационный характер.
Перед проведением каких-либо процедур обязательно проконсультируйтесь с врачом.
«Об авторе»
ФИО: Куликовская Александра
Врач-нефролог, трансфузиолог, 14 лет клинической практики
Специализируюсь на заболеваниях почек, включая хронический пиелонефрит и диабетическую нефропатию. Моя цель — без скучной теории, на основе проверенных знаний, помочь вам сохранить здоровье и улучшить качество жизни.
Материал подготовлен с учетом:
- международных рекомендаций KDIGO 2024 по хронической болезни почек (адаптированных в РФ)
- клинические рекомендации Минздрава РФ «Хроническая болезнь почек (ХБП)» (2024 г.)
#медицина, #здоровье, #почки, #симптомызаболеванийпочек, #больвпояснице, #отёки, #изменениецветамочи, #артериальноедавление, #анемия, #интоксикация, #тошнота, #рвота, #усталость, #одышка, #диагностикапочек