Отравление цинком возникает при проглатывании цинковой мази или предметов, содержащих цинк (оцинкованные гайки, некоторые предметы для настольных игр). При отравлении развиваются внутрисосудистый гемолиз, поражение желудочно-кишечного тракта, полиорганная недостаточность (почечная, печеночная, сердечная), ДВС-синдром и даже прекращение легочно-сердечной деятельности.
Диагностика:
Для отравления цинком характерны бледность видимых слизистых оболочек, анорексия, рвота, диарея, желтуха, гемоглобинурия, гематурия. Отмечается выраженная гемолитическая анемия, увеличение количества эритроцитов, появление мишеневидных эритроцитов и базофильной зернистости, полихромазия. Азотемия и увеличение активности аминотрансфераз указывают на полиорганную недостаточность. Концентрация цинка в сыворотке крови повышена (в норме 0,7-2,0 мкг/мл), отмечаются изменения коагулограммы, характерные для ДВС-синдрома, на ЭКГ иногда выявляют аритмии и изменения сегмента ST. Дифференциальную диагностику проводят с аутоиммунной гемолитической анемией, бабезиозом, отравлением луком, синдромом полой вены. Важным дифференциально-диагностическим признаком является обнаружение металлического объекта в ЖКТ при рентгенологическом исследовании.
Лечение:
Предмет, содержащий цинк, необходимо удалить из ЖКТ эндоскопически или при лапаротомии. В целях предотвращения острой почечной недостаточности показана инфузионная терапия. При выраженном внутрисосудистом гемолизе может потребоваться переливание крови.
Последующее наблюдение:
Отравление цинком может привести к полиорганной недостаточности и остановке легочно-сердечной деятельности. Однако, если быстро удалить источник отравления, в течение 48-72 часов обычно наступает улучшение и впоследствии полное выздоровление. После операции в течение 72 часов периодически регистрируют ЭКГ (для выявления нарушений ритма и изменения комплекса ST), исследуют коагулограмму, определяют концентрацию азота мочевины и креатинина, а также активность аминотрансфераз.