Решила собрать в кучку те аспекты, на которые, в моем идеальном мире, терапевт должен обращать внимание когда работает. Как некоторое продолжение размышлений о роли внимания в работе терапевта — и как некоторое объяснение, в том числе себе самой, за что клиенты нам деньги платят 😄
Язык клиента. Как он говорит в принципе — про мир и про себя. Процитирую чучуть Джереми Холмса.
Холмс предлагает обращать внимание на следующие аспекты:
1) Количество речи - не слишком мало и не слишком много, условная норма. И точка любопытства - если речи слишком много, описаний, эпитетов, просто слов, или, наоборот слишком мало.
2) Связность речи. Норма - понятное, логичное изложение, без логических разрывов, перескоков темы, явной фрагментарности.
3) Релевантность речи логике запроса, предшествующего рассказа, отношений клиент-терапевт, а не берущиеся "из воздуха" куски.
4) Спонтанность и легкость речи и диалога.
А так же речевые сбивки, зажевывание эмоций. Богатство речи. Сленг, какой. Интонации (какие).
Собственно, нарратив клиента.
Как рассказывает свою историю, насколько она насыщенная деталями, связна, логична? Говорит ли обо всем прямо называя вещи своими именами, или пользуется словами типа «это, оно», обобщает, избегает прямого именования? Избегание тем (каких), слов, каких (например, в принципе избегает слов, связаных с эмоциями и переживаниями). Проявленность в рассказе таких историй как идеализация/обесценивание, контроль, избегание бессилия, приписывания другим своих мыслей и убеждений. Разрывы нарратива. «Конфликты внутри одного предложения».
Аффективная сфера клиента. Связь с чувствами, способность контактировать с ними, спокойно предъявлять, или подавление чувств, стыжение, или излишняя расторможенность. Склонность «вылетать» в аффект (какой), или стремление подавлять аффекты.
Тело клиента. Соответствие того, что говорится тому как оно говорится. Поза. Мимика. Телесные феномены. Какую историю рассказывает тело? Насколько тело включено в переживание аффекта, «зажимает» его, или помогает поднять свободно? Что вообще происходит с телом, как это связано с речью клиента.
Действия клиента. Насколько соотносятся с постулируемой системой ценностей и убеждений, поставленных целей, предъявленных проблем, не противоречат ли нарративу.
Отношение клиента к миру и окружающим. Его убеждения, установки, ценности, предубеждения, система «хорошо и плохо». Помогает или мешает, адаптивна-дезадаптивна, «работает» - «не работает», где и в чем, откуда взялось.
Отношения клиента с самим собой. Как говорит о себе, как поступает с собой, как расставлены приоритеты Я — другие. Проявленность эго-состояний, конфликты эго-состояний.
Отношения МЕЖДУ клиентом и терапевтом. Что отыгрывается. Проективная идентификация. Когнитивные искажения клиента - «приделать терапевту рога и копыта». Во что «влетает» терапевт.
Время. Непосредственно время встречи, как распределяется. Клиент начинает «с места в карьер», или со «смалл толка». Сколько времени осталось до конца сессии, сколько времени идет тот или иной процесс.
Обратная связь клиента на терапевтические интервенции. Подходят, не подходят, «горячо» - «холодно», вызывает сопротивление, поднимает/опускает аффект, что вообще происходит.
Границы сеттинга. Начинаются ли и заканчиваются встречи вовремя, как часто случаются пропуска и переносы, вовремя ли вносится оплата.
Контрперенос терапевта. Аффективные и телесные реакции терапевта на клиента.
Построение и сверка терапевтической гипотезы. Постоянный процесс, учитывающий все описанное выше.
Обращать внимание на эти феномены, рефлексировать и анализировать их, складывать их в картинки, строить гипотезы, иметь багаж знаний, позволяющий предположить что тут происходит и почему — довольно тяжелая работа. И вряд ли все это можно удерживать в голове одновременно, мы таки люди а не компьютеры, и иногда в голову не приходит, что что-то из этого списка важно - но, вообще, важно тут все.
Да. Искренняя симпатия к клиенту и желание ему помочь в комплект "за деньги" не входит😄
Автор: Мария Корнилова
Психолог, Травматерапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru