«Здоровье — это самое важное, что у меня есть».
Немного истории
Ипохондрия - с греч., буквально - область "под (реберным) хрящом".
- До 17го века доминировали взгляды Гиппократа и Галена:
Нарушения в работе органов пищеварения приводят к меланхолическим чертам личности.
- Уже позднее ипохондрия стала рассматриваться как психико-физическое и физически-психическое расстройство.
Депрессивное состояние приводит к расстройствам пищеварения.
- С 19го века, как чрезмерная озабоченность своим телом, чрезмерная бдительность и ненормальное поведение, связанное со страхом болезней.
Рассматривается. как один из неврозов.
Ипохондрия характеризуется постоянной озабоченностью или опасением по поводу возможности заболеть одним или несколькими серьезными, прогрессирующими или опасными для жизни заболеваниями.
- Необоснованные или преувеличенные опасения за свое здоровье
- Поиск или уверенность в наличии у себя какого-либо заболевания, при отсутствии его объективных признаков
Т.е. термин ипохондрия описывает только содержание переживаний, а не их структуру.
Озабоченность здоровьем сопровождается:
- систематически повторяющееся поведение, связанное со здоровьем, так, как многократная проверка тела на наличие признаков болезни
- неадаптивное избегающее поведение
- дистресс
- нарушения в личной, семейной, социальной, образовательной и других важных сферах жизни
Не является ипохондрией симулирование симптомов ( синдром Мюнгхаузена) в МКБ-10 Умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического и психического характера. Симулятивное расстройство
Ипохондрические переживания могут касаться:
- собственного здоровья
- здоровья своих близких (делегированная ипохондрия)
- диагностики и лечения болезней
- профилактики и оздоровления
Возможная диагностическая интерпретация.
Первичная ипохондрия:
Ипохондрическое расстройство. F 45.2 в МКБ-10
Вторичная\симптоматическая ипохондрия:
ипохондрические переживания (симптомы) в рамках других психических расстройств (генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, депрессивный эпизод, бредовое расстройство и пр.)
Феномен чрезмерного внимания к здоровью
Характеризуется постоянным беспокойством о своём здоровье, восприятием незначительных телесных сигналов как опасных симптомов и поиском подтверждения наличия серьёзного заболевания. Это состояние может серьёзно влиять на качество жизни человека, вызывая повышенную тревогу и стресс.
Предпосылки для "чрезмерного" внимания к своему организму и появлению ипохондрии:
- Рост благосостояния населения
- Рост ценности индивидуальной жизни и стремление к повышению ее качества
- Развитие медицины, как:
- Научной отрасли
появление большого числа новых медицинских знаний, болезней, оцениваемых параметров организма
2. Отрасли экономики
Объективный ориентир на рост прибыли и увеличение популярности в обществе
3. Разветвление околомедицинских сфер, ориентированных на "оздоровление" (фитнес, экология, правильное питание и т.п.)
- Распространение медицинской информации среди населения и стремление к раннему выявлению болезней и их профилактика
- Назначение врачами на клинически неоправданные вмешательства\диагностики. Причины таких вмешательств:
- тревожность самих врачей
- желание перераспределить ответственность
- желание угодить клиенту
- недостаточность знаний
- коммерческая заинтересованность или прямой обман
- Популярность чекапов и скринингов
- Ретроспективная оценка и знакомство с редкими аномальными случаями заболеваний, трогательные истории пациентов.
Срабатывает эффект "знакомства" и люди, увидевшие такие случае и имеющие склонность к тревоге и переживаниям тут же переносят риски развития на себя и ассоциируют свою симптоматику с этими случаями.
Есть мнение, что ипохондрия может быть связана с нарушениями работы коры головного мозга, при которой сигналы от внутренних органов интерпретируются искаженно и воспринимаются в утрированном формате
Дополнительные диагностические критерии:
- катастрофически неверное истолкование физических признаков и симптомов
- сильное беспокойство за свое здоровье
- чрезмерная бдительность к телесным ощущениям и симптомам. Тревога может достигать панических атак
- прохождение повторных и ненужных медицинских осмотров и тестов
- иногда пренебрежение врачами и мед. учреждениями и избегание контактов
- беспокойства по поводу своего здоровья, как следствие получения информации о болезни извне
Фундаментальная ошибка людей с ипохондрией: желание исключить болезнь на 100%. В медицине это не возможно. Считают, что чем больше обследований, тем точнее знание о здоровье.
Болезнь заключается не в наличии симптомов, а в том, как человек реагирует на них.
Особенно хочу отметить, что люди, страдающие подобными тревожными переживаниями, при поиске, пусть даже правдивой, информации в интернете, часто игнорируют ту часть описанных симптомов, которую у себя не обнаруживают, но все таки умудряются ассоциировать диагноз с собой.
В конце хочу указать, что традиционно делят ипохондрические переживания на три категории:
1. обычное опасение за здоровье.
В этом случае человека легко разубедить в своих соображениях при необъективности его выводов.
2. навязчивая ипохондрия.
причиной для переживаний служат сторонние источники о заболеваниях, как и в первом случае, но добавляется излишний поиск информации о заболевании. Переубедить человека в этом случае достаточно просто, но эффект длится не долго и спустя короткое время вновь появляется тревога.
3. сверхценная ипохондрия.
Отличительной чертой такой ипохондрии будет утрирование своих идей, как, например, сравнивание банальных болей в голове с прединсультным состоянием и т.п. Поиск информации о болезни становится центром внимания. Такое состояние не поддается переубеждению, человек начинает искать лечение сам.
Именно в этом и нижеописанном случае причиняется вред для жизнедеятельности, преследуя свои идеи, человек портит отношения с семьей, близкими, игнорирует прочие сферы жизни.
4. бредовая ипохондрия.
Здесь мысли-продукт собственного психического расстройства, другие люди не видят явных или не явных причин для переживаний. Переубедить становится абсолютно не возможным, мнение врачей игнорируется и неинтересно. Вред жизнедеятельности становится явным.