Родить третьего ребенка решаются далеко не все семьи, так как многодетность в нашей стране пока еще очень мало распространена. Причин тому много, и заслуживают они отдельного разговора, но сегодня мы поговорим о том, как проходит беременность в третий раз, и как проходят роды третьего ребенка.
Трижды мама
Третья беременность и роды третьего малыша – сильная нагрузка на организм женщины, особенно если предыдущие дети не очень взрослые, и разница между детьми небольшая, менее 4-5 лет. Кроме того, рождение третьего ребенка – это один из кризисных периодов в жизни любой семьи – переход в статус многодетной, появление дополнительных расходов и забот, решение жилищного и многих бытовых вопросов.
При стабильном материальном положении, профессиональной зрелости и теплых и дружеских отношениях в семье, рождение третьего ребенка может проходить вполне спокойно и легко, но не всегда третья беременность и роды проходят легко в плане как здоровья матери малыша и самого ребенка, так и психологического и эмоционального фонов.
Надо сказать, третья беременность может вам дать возможность прислушаться к ощущениям своего тела, понять свои чувства и эмоции, принять своевременные меры при развитии неблагоприятных симптомов. Зачастую третья беременность тщательно планируется, хотя может быть и неожиданной, но решение о рождении ребенка – очень взвешенное.
Организм женщины стал старше и опытнее, и беременность будет протекать уже по определенной программе. Но, сама третья беременность может существенно отличаться и от первой, и от второй беременностей, причем, как в лучшую, так и в худшую сторону.
Как протекает беременность третьим
Третья беременность, если здоровье матери было до ее наступления нормальным, обычно протекает достаточно благоприятно, без резкого токсикоза, который характерен для первой беременности. Хотя вполне могут быть и отклонения, с достаточно тяжелым течением беременности, но обычно уровень гормонов уже достаточно стабилен и токсикоз если и развивается, то не сильно выражен.
Однако, обычно третья беременность у женщины возникает в не самом молодом возрасте, обычно ближе к 35-40 годам, когда уже имеется достаточно объемный букет хронических заболеваний. Эти заболевания могут стать негативным фоном для течения беременности и здоровья и развития малыша. Поэтому, женщине необходимо пройти обследование и более тщательно следить за своим здоровьем и самочувствием.
Кроме того, у женщин к третьей беременности и третьим родам зачастую бывают такие проблемы как хронические воспалительные процессы в области придатков, матки, развитие миомы матки или эндометриоз. Также возрастает риск таких заболеваний как хронические патологии органов дыхания, мочевыводящей системы, болезни сердца и сосудов, давление, патологии эндокринной системы.
Все эти проблемы здоровья могут приводить к тому, что возрастает риск развития поздних токсикозов беременности (гестозы), могут прогрессировать пиелонефриты, в том числе и гестационные, а также гипертоническая болезнь и развитие сахарного диабета, все это будет требовать тщательного лечения и детального обследования.
Кроме того, если возраст будущей мамочки к третьему ребенку достигнет 35 лет, а возраст отца сорока и более лет, то резко может возрастать риск пороков развития плода, что также требует более детального обследования и консультации генетика, проведения дополнительных тестов.
Помимо соматических болезней и гинекологической патологии, за счет повторных беременностей у женщины могут развиваться или прогрессировать такие патологические состояния, как варикозное расширение вен на ногах или в области таза, а также железодефицитная анемия, что связывается с физическими нагрузками на организм, а также исчерпыванием резервных сил организма – запасы железа, кальция и многих других минералов.
Особые состояния третьих родов
Часто у женщин к третьим родам возникает выраженное варикозное расширение вен, особенно в области голеней. В 70-80% случаев с каждой беременностью варикозное расширение вен прогрессирует. Сначала формируются сеточки на ногах и отеки, постепенно нарастающие к вечеру, это происходит потому, что увеличивается объем циркулирующей крови на 30% и более.
Постепенно с возрастом ухудшается эластичность венозных сосудов, они не могут выдержать растущие нагрузки, при этом кровоток в области нижних конечностей замедляется.
Также усугубляется состояние при наличии лишнего веса, наличия эндокринной патологии, при наследственной предрасположенности, при нарушении текучести крови и ее усиленной вязкости (когда повышена склонность к свертыванию).
В результате сосудистые стенки растягиваются, что приводит к переполнению их кровью, становятся заметными под кожей. Постепенно ситуация может прогрессировать, в процесс вовлекаются не только ноги, но и половые органы и даже внутренние органы. Так, например, могут возникать проявления геморроя, при переходе варикоза на область кишечника, изменения давления в области брюшной полости и малого таза, особенно при натуживании.
Поэтому необходимо применение компрессионного трикотажа, особого положения ног, гимнастика для профилактики варикоза, соблюдение особой диеты, которая помогает в профилактике варикоза. Также важно укреплять сосудистую стенку, повышать ее тонус, чтобы вены могли активнее проталкивать кровь. Особенно велик риск варикоза при повторных родах, если ранее был варикоз в первых или вторых родах.
Может развиваться анемия, либо она прогрессирует, если в предыдущих беременностях была анемия, и между родами прошло мало времени, а запасы железа не успели пополниться. При повторных беременностях женщины включаются в группу риска по железодефицитной анемии. Такое состояние возникает у каждой третьей женщины.
Понижение гемоглобина приводит к формированию гипоксии плаценты и плода, и при этом резервы для развития ребенка могут быть недостаточны. При этом могут развиваться такие признаки как слабость и вялость, нарушения зрения и головокружение, могут развиваться одышка и тахикардия, нарушается память и внимание, настроение.
Очень важен контроль за количеством железа в крови, в том числе при помощи питания и при помощи приема медикаментов – препаратов железа. Женщинам при повторных родах применяют курсы железа циклами по шесть недель несколько раз во время беременности.
При третьей беременности может возникать сильное растяжение мышц брюшной стенки, а из-за перерастяжения брюшной стенки происходит смещение центра тяжести вперед сильнее, чем это было ранее. При этом повторные беременности обычно дают более крупный плод, а женщине сложнее носить малыша, чем в предыдущие разы.
Женщины ощущают чувство тяжести в пояснице, боли в спине или крестце, боли внизу живота. Рост живота нарушает нормальное соотношение органов, позвоночник сильно прогибается вперед, особенно в области поясницы. Помогает ношение особых дородовых бандажей, поддерживающих снизу живот, что помогает держать равновесие и несколько разгрузить пояснично-крестцовый отдел спины.
Бандаж нужен при вертикальном положении тела беременной, его надевают утром лежа в постели и носят весь день. Также необходимо проведение особых упражнений для разгрузки спины и профилактики болей, применение особых упражнений для тренировки мышц живота, которые к повторным родам обычно слабеют. Такие методы помогают также в профилактике растяжек на животе из-за ослабления тонуса и растяжимости кожи. При длительном стоянии беременным рекомендуется упор на одну ногу или на предметы.
Одной из проблем частых родов, особенно если они третьи, может стать несостоятельность в области мышц на тазовом дне, из-за слабости в связочном аппарате в результате чрезмерных растяжений или разрыва связок и мышц во время предыдущих родов. Это приводит к таким неприятным симптомам, как неудержание мочи при напряжении во время кашля или смеха. У много рожавших женщин процент таких осложнений наиболее высокий.
Также несостоятельность мышц приводит к повышенной нагрузке на влагалище и матку при беременности – это приводит к геморрою, опущению стенок влагалища, недержанию мочи перед родами и после них. Может возникать патологическая подвижность матки, что приводит после третьих родов к неприятным осложнениям в виде опущения внутренних половых органов.
Во время третьей беременности может чаще наблюдаться низкое прикрепление плаценты или даже ее предлежание. Это приводит к частичному или полному перекрыванию выхода из матки малышу, что приводит в итоге к осложнениям беременности и преждевременным родам, показаниям к кесареву.
Это результат изнашивания стенок матки в результате предыдущих беременностей и родов, а также предыдущих выскабливаний. Предлежание плаценты опасно кровотечениями, угрозой для плода и матери. Важно внимательное отношение к своей беременности и возможно даже госпитализация на сохранение.
Повторно рожающие женщины имеют склонность к перенашиванию беременности, и чем чаще возникают роды, тем более выражена склонность к перенашиванию. Каждый последующий ребенок обычно рождается крупнее предыдущего, это объясняется многими факторами – и большим спокойствием при беременности, и большей обученностью организма к вынашиваю плода.
Это дает максимальное развитие маточно-плацентарных сосудов и самый оптимальный в них кровоток. Это дает достаточный приток крови к тканям плаценты и к плоду, чем это было ранее. Так как плод растет и развивается активнее, ему комфортно, он не торопится родиться, возникает склонность к перенашиванию и перерастяжению стенок матки, что отягощает роды.
Из-за перерастяжения стенок матки рецепторы маточных волокон становятся менее чувствительными к гормональным и нервным импульсам, и поэтому импульсы, поступающие к матке и запускающие ее сокращения запаздывают, и роды могут затянуться по срокам. При перенашивании беременности необходимо активное наблюдение за состоянием плода и его функциональными показателями. Важно посещать врача не менее двух раз в неделю.
Если проявляются первые признаки перенашивания беременности, что проявляется в уменьшении количества околоплодной жидкости и понижения двигательной активности плода, и если имеются признаки перенашивания беременности, врач госпитализирует женщину в стационар для выбора тактики дальнейших родов.
В таких ситуациях крайне важно проведение дополнительных исследований – ультразвукового и доплерометрического, а также проведения кардиотокографии плода. Это поможет подготовиться к родам.