Дисфория — это распространенное эмоциональное нарушение, которое проявляет себя крайней раздражительностью, подавленным настроением, гневом, ворчливостью, агрессией, недовольством другими и самим собой. Оно развивается как у взрослых, так и у детей, подростков.
Дисфория у детей приводит к агрессии в сторону окружающих людей и предметов, оскорблениям, гневу, плачу и даже жестоким поступкам. Она относится к аутохтонным расстройствам, это означает, что она начинается и заканчивается как бы сама собой. Начало может быть внезапным, состояние сохраняется от нескольких часов до нескольких дней.
Иногда возникновение совпадает с определенными психотравмирующими обстоятельствами. Но и в этом случае явно заметно несоответствие реакции вызвавшим ее событиям, ее чрезмерность. Подробнее об этом расскажут наши эксперты.
Причины дисфории
Дисфория у подростков и детей младшего возраста может быть вызвана различными причинами, от естественных до патологических:
● психические заболевания — депрессия, фобии, неврозы, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
● неврологические патологии, особенно эпилепсия;
● эндокринные нарушения, гормональные сбои;
● предменструальный синдром (ПМС) у девушек;
● синдром отмены при употреблении психоактивных веществ;
● естественные изменения в организме в пубертатный период;
● органические поражения мозга (ЧМТ, опухоли), которые также вызывают сниженный гормональный фон;
● перенесенные тяжелые инфекционные заболевания;
● наследственная предрасположенность и черты характера: повышенная тревожность, депрессивность.
Другие состояния, вызывающие дискомфорт: бессонница, хронический стресс, ожирение.
Какими бы не были провоцирующие факторы, дисфория всегда обусловлена нарушением обмена нейромедиаторов. Это может быть банальное падение уровня сахара в крови, дофаминовое голодание, временное или постоянное снижение серотонина.
Изменения обмена веществ влияют на работу нервной системы и вынуждают ребенка чувствовать себя раздраженным или несчастным. Если восстановить этот баланс, настроение тут же нормализуется. Однако не всегда это возможно сделать немедленно и безопасно для организма.
Классификация и симптомы
Легкая форма дисфории практически незаметна и списывается на черты характера: это проявления обидчивости, раздражительности, ворчливости, сарказма. Возможны капризы ребенка по утрам, беспричинно плохое настроение.
При тяжелых формах наблюдаются сильная тревога, тоска, чувства отчаяния, безысходности и страха, гиперчувствительность к любым раздражителям, болезненная реакция на них — гиперестезия. У подростков могут возникать вспышки внезапного агрессивного поведения, сопровождающиеся сильной злобой, яростью, разрушениями.
Для этого состояния свойственны импульсивные поступки, такие как побег из дома, злоупотребление алкоголем, беспорядочные сексуальные связи, мелкое хулиганство.
Дисфория, связанная с эпилепсией, проявляет себя угнетенным состоянием за несколько часов до приступа и после него, затем проходит бесследно.
При депрессивных эпизодах она характеризуется повышенной плаксивостью, чувствительностью, раздражительностью, однако без психомоторной заторможенности, которая наблюдается при клинической депрессии. Главным симптомом являются перепады настроения, постоянный негативный эмоциональный фон.
Гендерная дисфория
Гендерная дисфория — недовольство своим биологическим полом и желание иметь физическое тело другого пола.
Гендерная дисфория у подростка стоит особняком от других видов дисфорических состояний и характеризуется особенным, необычным поведением. Это стремление носить одежду другого пола, отказ от всего, связанного с собственным биологическим полом, раздражительность при любом упоминании о нем. У девочек гендерная дисфория усиливается в предменструальные периоды цикла.
Диагноз ставится на основании сильного длительного стресса (депрессии, тревожности) или функционального нарушения, которые ребенок или подросток испытывает в связи с несоответствием желаемого пола биологическому, а не только на основании самого несовпадения реальности с ожиданиями.
Постоянное переживания несоответствия биологическому полу или представлениям общества, связанным с ним, называется гендерным несоответствием и является вариантом нормы.
Различают так называемых ядерных транссексуалов, у которых гендерная неконформность проявляется наиболее ярко и бескомпромиссно (им трудно выбирать себе «соответствующие полу» профессии, играть социальные роли, создавать семью) и краевых, у которых получается адаптироваться к особенностям своей личности и найти свое место в социуме. Последние обычно не испытывают ярко выраженной дисфории.
Несоответствие гендеру или транссексуальность, может проявляться довольно мягко в ранние годы и быть сглаженной, незаметной. Яркая манифестация, особенно у ядерных транссексуалов, начинается обычно в пубертатный период.
Для детей и подростков с гендерной дисфорией свойственны:
- Трансвестизм (переодевание в одежду другого пола).
- Настаивание на принадлежности к другому полу.
- Мысли о том, чтобы проснуться в теле противоположного пола.
- Участие в играх и иной деятельности, более свойственной другому полу.
- Негативные чувства по отношению к своим гениталиям.
Мальчик может фантазировать о том, чтобы стать девочкой, избегать типичных «соревновательных» игр, стремиться играть в куклы, пытаться избавиться от яичек и пениса.
Девочка может мечтать, что у нее вырастет пенис, и она станет мальчиком, писать стоя, отказываться надевать платья. Диагностическими критериями дисфории являются выраженность соответствующего поведения и продолжительность симптомов не менее 6 месяцев.
Научные исследования на тему трансгендерности противоречивы, пока нет однозначного вывода о том, обязательно ли сохраняется детская гендерная дисфория во взрослом возрасте, или нет.
Методы лечения
Лечение дисфории проводится комплексно и включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и психолого-педагогическую поддержку. Главным фактором в успешности лечения должно быть устранение причин — основного заболевания или внешних обстоятельств, вызывающих болезненное состояние.
При дисфории, вызванной эпилепсией, другими органическими поражениями мозга назначается комплекс препаратов, включающий нейролептики, противосудорожные средства. При депрессии, тревожном расстройстве, ПТСР, неврозах, тяжелом ПМС, а также при синдроме отмены рекомендованы антидепрессанты, транквилизаторы, седативные препараты.
Важную роль играет психотерапия. С легкими формами дисфории работа с психотерапевтом позволяет справиться довольно быстро. При других расстройствах она может значительно улучшить самочувствие.
Если болезненное состояние психики вызвано синдромом отмены, требуется длительное медикаментозное и психотерапевтическое лечение зависимости от психоактивных веществ, группы поддержки и социальная реабилитация.
В случае с гендерной дисфорией есть различные подходы к лечению, которое подбирается индивидуально. Иногда бывает эффективна гормональная терапия в пубертатный период, которая позволяет определиться с полом. При легкой степени выраженности хорошо помогает справиться психоаналитическая терапия.
Иногда лучшим выходом является возможность для подростка проявлять себя как личность того пола, с которым он себя идентифицирует. При этом не всегда удается удачно социализироваться, многое зависит от социального окружения, в котором находится молодой человек или девушка.
Психотерапия необходима, чтобы разобраться в себе и своих желаниях, научиться презентовать себя в обществе наиболее комфортным образом, развить коммуникативные навыки.
Если вам понравилась статья, не забудьте поставить лайк. Подпишитесь на наш канал, чтобы не пропустить другие интересные статьи от наших экспертов о лечении психических расстройств у детей и взрослых.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.