Если найден виновник болезни, значит, будет и лечение - сначала паровоз, а потом вагоны.
2 августа 2024 года в рецензируемом научном журнале Science Immunology (Научная иммунология) была опубликована статья "Хватит уже: воспаление Т-клеток и вирус SARS-CoV-2 сохраняются при длительном течении Covid" - "Enough already: T cell inflammation and SARS-CoV-2 virus persist in Long Covid" https://www.science.org/doi/10.1126/sciimmunol.adr9661#abstract
В статье указано, что по оценкам, 6% населения Штатов в настоящее время страдает от постоянных симптомов, которые могут сохраняться в течение недель или лет после заражения COVID-19. У нас картина примерно такая же, если не более высокие показатели. По разным данным, они могут достигать 25%.
Учеными была проведена позитронно-эмиссионная томография всего тела 24 пациентов через 27–910 дней после заражения COVID-19 с использованием радиоактивного индикатора, который специфически идентифицирует активированные лимфоциты CD8 и CD4.
Пояснение: 1) Позитронно-эмиссионная томография - метод ядерной медицины, основанный на использовании радиофармпрепаратов, меченных короткоживущими позитрон-излучающими радионуклидами.
2) лимфоциты CD8 и CD4 - это, соответственно, лимфоциты-киллеры (убийцы вирусов) и лимоциты-хелперы (помощники, участвующие в иммунных реакциях).
Далее. В ходе исследования была обнаружена постоянная активация Т-клеток (воспалительная реакция) у пациентов после перенесения ковида, по сравнению с предпандемическим контролем.
Это постковидное воспаление было зафиксировано во многих тканях, включая ствол мозга, спинной мозг, костный мозг, лимфоидные ткани, сердце, легкие и кишечник. Оно наблюдалось даже у пациентов, у которых не было постоянных симптомов ковида.
В статье указано, что больные с симптоматическим длинным ковидом, как правило, имели постоянное воспаление в спинном мозге и стенке кишечника. В нижних отделах легких оно наблюдалось только у пациентов с постоянными легочными симптомами.
Пять человек с лонг ковидом дали согласие на биопсию прямой или сигмовидной кишки через 158–676 дней после заражения ковидом.
При этом одноцепочечная РНК, кодирующая вирусный спайковый белок была обнаружена в биопсиях у четырех из пяти пациентов. А вирусная двухцепочечная РНК - в биопсиях у трех пациентов, что свидетельствует о продолжающемся размножении вируса.
Результаты исследования показывают, что тканевое воспаление и персистенция вируса способствуют развитию симптомов лонг ковида. Также было обнаружено, что даже легкое течение ковида может вызывать затяжное воспаление в периферических тканях.
Пояснение: В случае с вирусом персистенция - это сохранение вируса в функционально активном состоянии в клетках с возможностью периодической реактивации. То есть, вирус из дремлющего состояния, которое может возникать под воздействием неблагоприятных факторов (типа переохлаждения, стресса, попадания в организм нового агрессивного вируса) перейти в активное состояние.
Этим коронавирус напоминает вирус герпеса, которым заражено около 98% населения, его называют еще "простуда на губах", правда, высыпания могут быть в любом месте.
Но почему Т-клетки не могут уничтожить коронавирус? Было показано, что при ковиде не только падает количество Т-клеток, но и снижается их функциональная активность. Такое функциональное истощение Т-клеток ранее было описано и при некоторых других инфекциях и раке. https://pcr.news/novosti/covid-19-snizhaet-kolichestvo-i-funktsionalnuyu-aktivnost-t-kletok/
Также было установлено, что недостаточный иммунитет Т-клеток к SARS-CoV-2 после выздоровления от инфекции может способствовать наличию персистирующих симптомов COVID-19. https://www.news-medical.net/news/20230713/Investigating-the-role-of-T-cell-immunity-in-long-COVID.aspx
По-видимому, коронавирус истощает не только Т-лимфоциты-киллеры, убивающие вирусы, но и регуляторные Т-лимфоциты, которые не могут убить В-лимфоцитов, продуцирующих агрессивные аутоантитела, атакующие собственные ткани организма.
В норме Т-киллеры убивают таких В-лимфоцитов. Об этом в нашей статье "Миллионы больных длинным ковидом ждали этого: установлена причина его тяжелых симптомов" https://dzen.ru/a/ZpfkJwuzJTkpGRXN
У этой статьи есть продолжение, более важное, чем первоначальная статья: "Вплотную к лечению. Продолжение статьи "Миллионы больных длинным ковидом ждали этого..." https://dzen.ru/a/ZsDM9Aq3Pi1QYDuJ
В ней указано, что сейчас проводятся клинические испытания нового препарата, который активирует Т-лимфоциты и нацеливает их на уничтожение В-лимфоцитов, продуцирующих агрессивные аутоантитела. Показаны его безопасность и эффективность.
Удаление аутоантител из крови больных длинным ковидои будет способствовать устранению его тяжелых симптомов.
Осталось заставить Т-лимфоциты-киллеры эффективно выполнять свою обычную работу по уничтожению вирусов.
А это будет конец длинного ковида.
Самым мощным активатором Т-киллеров является вырабатывающийся в организме здорового человека интерферон гамма.
Однако у больных лонг ковидом он вообще отсутствует. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.10.03.22280661v1
А без него Т-киллеры убивать вирус не будут – в иммунной системе железная дисциплина.
Авторы указанной выше статьи полагают, что полное отсутствие интерферона гамма и цитокина интерлейкина 8 препятствует заживлению легких и других органов после острой инфекции и снижает способность бороться с последующими инфекциями, что способствует возникновению множества симптомов, испытываемых людьми с длинным ковидом.
Значит, нужна коррекция системы интерферона.
Разрабатываются и другие подходы для активации Т-лимоцитов. Медики предполагают, что тоцилизумаб (моноклональное антитело) может быть эффективным против снижения количества Т-лимфоцитов. Есть предположения, что истощение Т-лимфоцитов могут предотвращать антивирусные препараты. Однако все это нуждается в подтверждении дополнительными исследованиями. https://pcr.news/novosti/covid-19-snizhaet-kolichestvo-i-funktsionalnuyu-aktivnost-t-kletok/
Кто создавал этот коронавирус, хорошо все продумал. Да, он вызывает сложное заболевание, дающее 200 с лишним симптомов.
Но невозможно вылечить то заболевание, причина которого неизвестна. А в отношении лонг ковида причина установлена, поэтому понятно, что надо лечить, акцент делается на Т-лимфоциты - главные факторы противовирусного иммунитета.
Бальным лонг ковидом не стоит отчаиваться, разработчики его лечения на верном пути. Будем следить за этим, все под контролем.