Какие бывают виды расстройств пищевого поведения? Что такое приступообразное переедание? И почему детоксы и модные диеты могут больше навредить, чем помочь? Развенчиваем самые популярные мифы о питании с врачом-диетологом Еленой Мотовой, автором книги «Мой лучший друг – желудок» и блога «Еда для радости с Еленой Мотовой».
Алексей Утин: Кому следует обращаться к диетологу?
Елена Мотова: Диетолог — это узкий специалист, к которому человек обычно не приходит с улицы. В идеале, терапевт или другой врач направляет пациента к диетологу, если есть необходимость. В массовом сознании диетолог ассоциируется с помощью в снижении веса, но на самом деле эта наука занимается лечением болезней, улучшением качества жизни и профилактикой заболеваний через изменение питания и пищевых привычек. Диетолог помогает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, эндокринных болезнях, проблемах желудочно-кишечного тракта, мочекаменной болезни и, конечно, при расстройствах пищевого поведения.
Что такое расстройства пищевого поведения и как их распознать?
Елена Мотова: Экстремальная озабоченность весом и фигурой — это одно из ключевых проявлений расстройств пищевого поведения (РПП), таких как анорексия, булимия и другие. Это состояние, при котором человек зацикливается на своем весе и внешнем виде до такой степени, что это начинает негативно влиять на его жизнь, социальные отношения и психическое здоровье.
Тест на на определение РПП можно пройти здесь.
Люди с такой озабоченностью часто испытывают постоянное недовольство своим телом, даже если их вес находится в пределах нормы или даже ниже нее. Они могут считать себя «толстыми» или «некрасивыми» и стремиться к снижению веса любой ценой, даже если это угрожает их здоровью. Эта озабоченность может проявляться в постоянных попытках взвешивания, измерения частей тела, частом взгляде в зеркало и строгом контроле за каждым съеденным продуктом.
Расстройства пищевого поведения не определяются весом человека.
Одним из характерных признаков экстремальной озабоченности весом является черно-белое мышление. Например, человек может думать, что если он съест печенье, то сразу «располнеет» и станет «жирным». Такое искажение мышления ведет к жестким диетам, отказу от целых групп продуктов и другим нездоровым привычкам.
Кроме того, люди, страдающие от такой озабоченности, часто испытывают чувство вины и стыда за каждый «срыв» или отступление от жесткого режима питания. Это, в свою очередь, может привести к дальнейшим нарушениям пищевого поведения, таким как приступообразное переедание или булимия, когда после переедания человек пытается компенсировать съеденное чрезмерными физическими нагрузками, рвотой или употреблением слабительных.
Экстремальная озабоченность весом и фигурой требует вмешательства специалистов. Психотерапия, направленная на изменение искаженного восприятия тела и формирование здорового отношения к еде, является важной частью лечения. Диетолог также может помочь сформировать сбалансированное питание, которое поддержит здоровье и снизит уровень тревоги, связанный с едой и весом.
Что такое приступообразное переедание?
Елена Мотова: Приступообразное переедание — это одно из расстройств пищевого поведения, которое, к сожалению, не так часто обсуждается, как анорексия или булимия, но оно встречается довольно часто. Причем мужчины страдают от него практически в той же степени, что и женщины. Это состояние, при котором человек периодически съедает очень большое количество пищи за короткий промежуток времени, при этом не испытывая физического голода. Такие эпизоды переедания могут происходить на фоне стресса, скуки, одиночества или других негативных эмоций.
Важно понимать, что приступообразное переедание не связано с постоянным перееданием. Человек может питаться нормально в течение долгого времени, но в какой-то момент у него наступает эпизод, когда он теряет контроль над собой и начинает есть, не обращая внимания на чувство насыщения. После такого эпизода часто возникает чувство вины, стыда и даже отвращения к себе.
Причины приступообразного переедания могут быть разными. Оно может быть связано с жесткими диетами, когда человек длительное время ограничивает себя в пище, а затем срывается и ест без остановки. Также оно может быть связано с эмоциональными проблемами, такими как депрессия, тревожные расстройства или стресс. В таких случаях еда становится способом справиться с негативными эмоциями, хотя и дает только временное облегчение.
Приступообразное переедание требует серьезного подхода к лечению. Оно не может быть решено простой силой воли или еще одной диетой. Здесь важна работа с психологом или психотерапевтом, который поможет человеку разобраться с эмоциональными причинами переедания и выработать более здоровые стратегии справляться с эмоциями.
В долгосрочной перспективе важно формировать здоровые пищевые привычки и научиться слушать свой организм, чтобы избежать приступов переедания и связанных с ними негативных последствий.
Сейчас часто говорят о том, что можно вести здоровый образ жизни при любом весе. Что вы думаете по этому поводу?
Елена Мотова: Это действительно важная и актуальная тема. Сегодня все больше специалистов говорят о том, что здоровье и вес — это не одно и то же. Можно быть здоровым даже при избыточном весе, если вы придерживаетесь здорового образа жизни. Это означает сбалансированное питание, достаточную физическую активность, отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, и соблюдение режима сна.
Исследования показывают, что люди с избыточным весом, которые активно занимаются спортом и питаются здоровой пищей, могут иметь такую же или даже лучшую продолжительность жизни, чем люди с нормальным весом, но ведущие малоподвижный образ жизни. Важно понимать, что основное внимание нужно уделять не только весу, но и общему состоянию здоровья и качеству жизни.
Конечно, ожирение остается фактором риска для многих заболеваний, таких как диабет второго типа, сердечно-сосудистые заболевания и другие. Но если человек с избыточным весом активно занимается своим здоровьем, он может значительно снизить эти риски.
Важным аспектом является также осознание того, что цель — не просто достичь «идеального» веса, а улучшить общее самочувствие, физическую форму и здоровье в долгосрочной перспективе.
Что вы думаете о раздельном питании?
Елена Мотова: Раздельное питание — это устаревшая концепция, предложенная натуропатом Гербертом Шелтоном, который не имел медицинского образования. Он предполагал, что белки и углеводы нельзя употреблять вместе, так как для их переваривания требуются разные среды. Однако, с научной точки зрения, это не имеет смысла. В природе не существует продуктов, которые состоят исключительно из одного макроэлемента, и раздельное питание не имеет научного обоснования.
Продлевает ли голодание жизнь? Как вы относитесь к интервальному голоданию?
Елена Мотова: Голодание как метод продления жизни не доказано. Нобелевская премия, присужденная Ёсинори Осуми, связана с исследованием аутофагии — процесса, при котором клетка «очищается» от поврежденных органелл, но это не имеет прямого отношения к голоданию у людей. Исследования на животных показали, что ограничение калорий может продлить жизнь, но это не значит, что те же эффекты можно ожидать у людей. Интервальное голодание может быть удобным для некоторых людей, но научных доказательств его превосходства над обычным ограничением калорийности нет.
Гораздо логичнее и здоровее прислушиваться к своему чувству голода и насыщения, которые встроены в нас по умолчанию, чем следовать каким-то внешним способам контроля питания. Наш организм сам знает, когда ему нужно топливо, и важно научиться слышать эти сигналы, чтобы не переедать и поддерживать здоровый вес. Многие современные диеты и пищевые правила могут нарушать эту естественную способность, что в итоге ведет к расстройствам пищевого поведения. Поэтому стоит ориентироваться на свои реальные потребности, а не на внешние указания.
Еда не должна использоваться в качестве утешения, награды или средства от скуки. Это приводит к формированию нездоровых пищевых привычек. Лучше прислушиваться к сигналам голода и насыщения и не использовать еду для компенсации эмоций.
Что такое эффект йо-йо и почему опасно «садиться на диету»?
Елена Мотова: Эффект йо-йо — это циклическое снижение и последующий набор веса после диет. Когда человек резко ограничивает калории, его организм адаптируется к дефициту, и при возвращении к обычному питанию вес возвращается с избытком. Это связано с изменениями метаболизма, соотношения мышечной и жировой массы, а также с нарушениями пищевого поведения. Поэтому кратковременные диеты неэффективны и могут привести к долговременным проблемам со здоровьем.
Что вы думаете о «разгрузочных днях»?
Елена Мотова: Разгрузочные дни — это пережиток прошлого, и научной базы под ними нет. Они не способствуют оздоровлению организма, особенно если человек уже страдает от проблем с желудочно-кишечным трактом. Это не полноценное питание, и такие практики следует избегать.
Что вы можете сказать о кетодиете?
Елена Мотова: Кетодиета действительно стала очень популярной, но мне не совсем понятно, почему она вызывает такой интерес. Суть диеты заключается в том, что из рациона практически исключаются углеводы, и организм переходит на использование жиров в качестве основного источника энергии. Это приводит к состоянию кетоза, что может быть полезно при некоторых заболеваниях, например, при лечении эпилепсии.
Как кетодиета влияет на сердце – читать здесь.
Однако в отношении здоровых людей есть много вопросов. Во-первых, эта диета очень ограничена. Она исключает множество пищевых групп: злаки, крахмалистые овощи, фрукты, многие молочные продукты. Такое ограничение делает рацион очень однообразным и трудным для длительного соблюдения.
Во-вторых, долгосрочные исследования на людях пока не доказали ее пользу, а вот риски очевидны. Из-за низкого содержания клетчатки и других необходимых веществ, кетодиета может вызвать дефицит витаминов и минералов. Кроме того, высокая доля жиров в рационе, особенно насыщенных, может привести к проблемам с сердечно-сосудистой системой.
И в целом, я не вижу смысла в таком ограничении, поскольку нет убедительных доказательств того, что это приносит какую-то ощутимую пользу для здоровья. Я бы порекомендовала обратить внимание на более сбалансированные и доказанные подходы к питанию, которые включают разнообразные продукты и удовлетворяют все потребности организма.
Что такое детокс? Существуют ли токсины, которые нужно выводить?
Елена Мотова: Детоксы — это, по сути, коммерческая идея, которая эксплуатирует древние представления об очищении организма. Если у вас нормально работают печень, почки и кишечник, они сами справляются с задачей вывода токсинов из организма. Никакие детоксы не улучшат их работу. Печень, например, обезвреживает не только токсины, которые попадают в организм извне, но и те, которые образуются внутри в процессе метаболизма.
В реальности, если человеку действительно необходимо очищение от токсинов, это должно происходить в условиях медицинского учреждения, а не с помощью каких-то покупных напитков или программ. Все эти детоксы и «очищающая» продукция — не более чем способ заработать деньги на страхах людей перед якобы накопившимися в организме «шлаками».
А что вы можете сказать о суперфудах?
Елена Мотова: Суперфуды — это в значительной степени маркетинговый термин. По сути, это просто продукты, которые были окружены ореолом исключительности и необычайной пользы. Продавать за большие деньги обычную еду намного сложнее, поэтому её окружают красивыми историями и легендами, часто с экзотическими названиями, чтобы придать ей «супер» статус.
Однако, если разобраться, то в большинстве случаев эти продукты ничем не лучше или полезнее, чем местные, знакомые нам с детства аналоги. Например, в тех же семенах чиа, которые активно продвигают как суперфуд, нет ничего уникального, чего бы не содержали наши обычные льняные семена или орехи (в кунжуте кальция больше, чем в семенах чиа). А вот цена на суперфуды обычно сильно завышена. На самом деле, любая непереработанная или минимально переработанная еда может считаться полезной. Главное — это разнообразие и сбалансированность питания, а не погоня за модными продуктами.
Важно понимать, что нет абсолютно полезной или абсолютно вредной еды. Например, майонез часто демонизируют за его калорийность, но если вы едите его в умеренных количествах и не заменяете им другие полезные продукты, в этом нет ничего страшного. То же самое можно сказать и о бургерах. Если вы едите бургер раз в месяц, это никак не скажется на вашем здоровье. Проблема возникает, когда такие продукты начинают составлять значительную часть рациона, вытесняя более полезные и питательные продукты. Важно не запрещать себе определенные продукты, а научиться включать их в рацион разумно и в меру, сохраняя общий баланс питания.
Что вы скажете о бустерах метаболизма?
Елена Мотова: Метаболизм — это не какой-то отдельный орган, который можно просто «разогнать» с помощью таблеток или специальных продуктов. Метаболизм — это совокупность всех химических процессов в организме, которые поддерживают нашу жизнь: от работы мозга и сердца до дыхания и пищеварения. Основной обмен веществ — это количество энергии, которое наш организм тратит на поддержание этих процессов в состоянии покоя.
Идея о том, что можно просто взять и «ускорить» метаболизм, чтобы похудеть, — это миф. На самом деле, любые попытки вмешаться в эти процессы, например, с помощью «жиросжигающих» добавок, могут иметь серьезные побочные эффекты. Такие вещества, если они действительно работают, часто содержат опасные компоненты, которые могут привести к негативным последствиям для здоровья.
Вместо того чтобы искать волшебную таблетку для разгона метаболизма, лучше обратить внимание на простые и эффективные методы, которые действительно работают. Например, важно поддерживать регулярную физическую активность. Это не обязательно должны быть интенсивные тренировки в спортзале. Даже простые действия, такие как прогулки пешком, отказ от лифта в пользу подъема по лестнице или просто больше движения в течение дня, могут существенно поддержать метаболизм.
Я, например, стараюсь не пользоваться лифтом в клинике и поднимаюсь по лестнице. Такие небольшие изменения в образе жизни могут иметь значительное положительное влияние на здоровье и поддержание нормального обмена веществ. Главное — не искать легких путей и не надеяться на быстрые результаты, а внедрять полезные привычки, которые будут работать в долгосрочной перспективе.
Как выглядит правильное питание с точки зрения научных исследований?
Елена Мотова: Я не люблю делить питание на «правильное» и «неправильное», потому что в этих терминах часто скрыто много морализаторства. Это ведет к тому, что люди начинают бояться еды и избегают целых групп продуктов, что в итоге может навредить их здоровью. Важно говорить о сбалансированном, разнообразном и адекватном питании, которое поддерживает здоровье и приносит удовольствие.
Примером такого подхода может служить «канадская тарелка» здорового питания, которая визуально разделена на четыре части. Половина тарелки — это овощи и фрукты, четверть — это злаки, особенно цельнозерновые, такие как овсянка, бурый рис и цельнозерновой хлеб. Еще четверть тарелки отведена под белковые продукты, сюда входят мясо, рыба, яйца, бобовые, орехи и молочные продукты.
Важно, что в рекомендациях уделяется внимание не только тому, что есть, но и как это делать. Например, рекомендуется пить воду вместо сладких напитков и быть физически активным.
Расскажите подробнее как выбрать цельнозерновой хлеб, поскольку в магазинах есть куча вариантов с этим названием или приставкой «спорт», однако по факту, это обычный хлеб только сильно дороже?
Елена Мотова: Когда речь идет о выборе хлеба, стоит обратить внимание на несколько моментов. Во-первых, хлеб должен быть из муки грубого помола, то есть цельнозерновой или из муки первого сорта. Такой хлеб отличается более грубой текстурой и темным цветом. Если хлеб действительно цельнозерновой, он будет содержать больше клетчатки и питательных веществ по сравнению с белым хлебом из муки высшего сорта.
Про мифы о глютене – ролик здесь.
Также важно, чтобы в хлебе было минимальное количество добавок. Хороший цельнозерновой хлеб может быть менее воздушным, но более плотным, что говорит о его натуральности и качестве. Такой хлеб поддерживает чувство насыщения дольше и способствует нормальному пищеварению, что делает его важным элементом сбалансированного рациона.
Какие продукты следует исключить из рациона?
Елена Мотова: В первую очередь я бы рекомендовала исключить или сильно ограничить сладкие газированные напитки. Это самый простой и действенный шаг, потому что такие напитки не содержат ничего полезного, только сахар и пустые калории, которые легко приводят к набору веса.
Также стоит быть осторожными с продуктами, содержащими добавленный сахар. Это не только сладости, но и многие полуфабрикаты, соусы и готовые блюда. Чем меньше добавленного сахара в рационе, тем лучше для здоровья.
Что касается мяса, особенно красного и переработанного, я бы тоже рекомендовала его ограничить. Красное мясо можно употреблять, но в умеренных количествах. А вот переработанное мясо, такое как колбасы, сосиски и бекон, лучше исключить или свести к минимуму, так как оно содержит много соли, насыщенных жиров и и консервантов, которые в больших количествах могут негативно влиять на здоровье.
Международный фонд по изучению рака рекомендует потребление красного мяса до 500 граммов в неделю. В американских рекомендациях, таких как Dietary Guidelines for Americans, разрешается до 750 граммов в неделю, если считать вместе с мясом птицы и яйцами. Подробнее почитать здесь.
Если хотите уменьшить потребление мяса, его можно заменить на рыбу, бобовые, орехи и другие растительные источники белка. Это поможет не только разнообразить рацион, но и снизить потенциальные риски, связанные с избыточным потреблением мяса. Однако важно не демонизировать отдельные продукты, а смотреть на общую картину питания.
Многие люди считают, что для поддержания здоровья необходимо полностью исключить из рациона определенные продукты. Как вы к этому относитесь?
Елена Мотова: Я не сторонник жестких запретов, потому что такие ограничения часто приводят к нарушению пищевого поведения. Когда человек категорически запрещает себе какие-то продукты, они начинают казаться ему ещё более желанными. Это может привести к срывам и перееданию, а затем — к чувству вины.
К тому же, жесткие ограничения могут иметь серьезные последствия. Например, в ходе Миннесотского «голодного» эксперимента, участники, находившиеся на полуголодной диете, стали одержимы мыслями о еде, у них развились депрессия и другие психические расстройства. После завершения эксперимента многие из них потеряли способность нормально распознавать сигналы голода и насыщения, что только подтверждает, насколько опасно жестко ограничивать себя в пище.
Поэтому гораздо лучше стремиться к балансу и умеренности, чем вводить категорические запреты.
Я убеждена, что просветительские меры гораздо эффективнее, чем запреты. Когда мы просто запрещаем что-то, люди часто воспринимают это как ограничение свободы, что может привести к обратной реакции — желанию нарушить запрет. Гораздо важнее обучать людей правильному подходу к питанию, объясняя, почему те или иные продукты могут быть вредными или полезными, и как их можно заменить. Примером успешной просветительской кампании может служить проект «Северная Карелия» в Финляндии (Подробнее о проекте «Северная Карелия» мы писали – здесь).
Как вы относитесь к препаратам для снижения и контроля веса?
Елена Мотова: Препараты для снижения веса должны назначаться врачом по строгим показаниям. Самостоятельно принимать такие препараты опасно. Что касается БАДов для похудения, их лучше избегать, так как эффективность не доказана, а риск побочных эффектов высок.
Кроме того, часто набор веса связан с различными факторами, которые выходят за рамки простого переедания. Например, с психологическими факторами, такими как депрессия или тревожные расстройства. В таких случаях лечение должно включать работу с психологом или психотерапевтом, чтобы устранить первопричины, которые приводят к набору веса или мешают его снижению. Поэтому подход к снижению веса должен быть комплексным, учитывающим все возможные факторы, а не только калорийность рациона.
* Данная статья не является руководством по диагностике и лечению
#доктор_утин #здоровье #диета #правильное_питание