Амбулаторный платный приём.
Приходит мама с дочкой. Подростки - не совсем моя специализация, но другого акушера-гинеколога нет. Им срочно, ждать двухнедельной очереди в детской поликлинике времени нет.
Девочке Маше 14 лет. Пожаловалась на задержку менструации на неделю. А так как цикл до этого был регулярный, естественно, сразу пошли к врачу.
Половую жизнь не ведёт. Мама очень волнуется, потому что у мамы поликистоз яичников. Боится, что выявится и у дочери.
Обычный опрос - менархе в 12, цикл регулярный, установился сразу. Менструация по 5 дней через 28. Сегодня уже 35й день цикла.
-Тесты на беременность не делали?
-Что вы такое говорите? У Машеньки никогда никого не было. У меня очень доверительные отношения с дочерью, мы с ней такие темы обсуждали.
-Какие?
-Темы половой гигиены и контрацепции.
Идём в смотровую. Осмотр, естественно, в присутствии мамы. Потому что девочке 14 лет и во избежании всякого разного...
У гинеколога Маша никогда не была, поэтому объясняем ей с мамой, как правильно лечь на кресло.
Первое, что меня несколько смущает - это выделения. Весьма характерные для гонореи: обильные, желтовато-зеленые.
-Зуд есть?
-Что это?
-Чешется?
-Немного...
В третий раз про половую жизнь уже не спрашиваю, ибо мама на взводе. Есть у меня нехилое подозрение, что девица уже не девица - это как минимум. Но во влагалище ей, естественно, не полезу. А условное отсутствие девственной плевы может ни о чем не говорить. Выделения на стекло мазнула, конечно.
Смотрю через прямую кишку - вроде бы ничего критичного, но надо понимать, что достоверности в таком способе осмотра меньше, особенно у зажимающейся девочки. Отправляю на УЗИ. Про себя думаю, что на ХГЧ все же надо глянуть.
Больше пациентов у меня не было, поэтому в кабинет УЗИ пошли вместе.
Девочка ложится, мама рядышком на стульчик садится. Врач УЗД в тот день не особо многословным был. Выслушал жалобы и датчик на живот поставил. Я о своих подозрениях ему говорить не стала. Ежели чего есть - он и без меня увидит. Ну а нет - значит, мне только кажется.
-3-4 недели по диаметру. Маточная.
-Что маточная? - не поняла мама.
-Беременность. Ваша дочь беременна. Плодное яйцо в матке. Срок 3-4 недели.
На лице Машеньки не отразилось ничего. На маме лица не было вовсе. Хорошо, что она сидела. Потому что начала отъезжать.
Холодная водичка и нашатырь свое дело сделали. Маму в чувство привели, заключение в руки дали. Машенька продолжала делать вид, что все происходящее её не касается. После оплаты семейство наше учреждение покинуло.
P.s.: в мазке подтвердили гонококк.
P.p.s.: гонорею вылечили, беременность Машеньке медикаментозно прервали.