Миллионы людей страдают от хронических ран, которые не заживают в течение длительного времени. Такие раны могут содержать бактерии, и если их не обнаружить и не удалить, это может привести к серьёзной инфекции и последующим осложнениям, включая необходимость ампутации конечности, если поражена именно она.
Особенно актуальна эта проблема для пациентов с язвами диабетической стопы — открытыми язвами, от которых страдает одна треть всех людей с диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации (American Diabetes Association), примерно 20% таких пациентов потребуется ампутация нижних конечностей.
Когда врачи обрабатывают рану, они удаляют как можно больше бактерий. Однако существует одно ключевое ограничение: не все бактерии можно увидеть человеческим глазом, и некоторые из них могут быть пропущены во время обработки.
Автофлуоресцентная визуализация (AF) использует фиолетовый свет для освещения молекул в клеточных стенках любых бактерий, которые ранее были невидимы для человеческого глаза. Разные виды бактерий окрашиваются в разные цвета, что позволяет врачам сразу определить, сколько и какие виды бактерий находятся в ране.
«Мы надеемся, что эта новая технология поможет хирургам повысить точность выявления и последующего удаления бактерий из ран и, следовательно, улучшить результаты лечения пациентов, особенно для пациентов с диабетическими ранами стопы», — говорит Дэвид Армстронг (David Armstrong), хирург-ортопед и специалист по сохранению конечностей, а также старший автор исследования. — «Раннее обнаружение и удаление бактерий из раны жизненно важно для предотвращения ампутаций, которых можно избежать».
Исследование представляет собой обзор литературы из 25 исследований, изучающих эффективность AF-визуализации при лечении пациентов с диабетом и язвами стоп. Оно показывает, что AF-визуализация может выявить бактерии в ранах примерно у 9 из 10 пациентов, которые не были обнаружены традиционными клиническими оценками.
Традиционно врачи обрабатывают раны, затем отправляют образцы тканей в лабораторию для идентификации конкретных типов бактерий. На основе этих результатов они определяют лучший протокол лечения, например, назначают антибиотики или накладывают специальный тип повязки на рану. Однако этот процесс может занять несколько дней, в течение которых может возникнуть инфекция.
Благодаря AF-визуализации врачи могут принимать медицинские решения во время обработки раны, а не ждать результатов лабораторных исследований. Это позволяет обеспечить более быстрое и эффективное лечение ран.
Ещё одним преимуществом этой технологии является то, что если бактерии выявляются на ранней стадии, пациент может избежать назначения антибиотиков, которые при лечении ран можно продлить, и таким образом избежать устойчивости к антибиотикам.
Врачи уже используют эту технологию для успешного лечения пациентов с хроническими ранами, включая язвы диабетической стопы. Они с нетерпением ждут дальнейших исследований в этой области и надеются, что в ближайшем будущем AF-визуализация станет стандартом лечения ран.
Литература:
Rachael Orkin et al, Current and Future Directions in Fluorescence Imaging-Guided Debridement, Advances in Wound Care (2024). DOI: 10.1089/wound.2024.0067