Безусловно, ожирение и избыточный вес стали острой проблемой нынешнего поколения. Однако от этого заболевания страдали ещё много веков назад.
Последние десятилетия ожирение стало принимать масштабы эпидемии. Поскольку болезнь влечёт за собою массу тяжёлых сопутствующих заболеваний, а диеты и тренировки не приносят стабильного снижения веса, люди всё чаще прибегают к бариатрическим операциям — это хирургическое лечение ожирения и и связанных с ним заболеваний.
Как давно врачи проводят подобные операции? Предлагаю совершить небольшой экскурс в историю бариатрии.
Давным давно…
Первую «бариатрическую операцию» провели в Испании ещё в X веке. Глава королевства Леон Санчо I по прозвищу Толстый страдал от избыточного веса и еле передвигался. Он весил около 240 кг, не мог ездить верхом и держать меч. Такое «немужское» по тем временам поведение подкосило его репутацию, знать при дворе постоянно высмеивала его. В конце концов заговорщики поставили под сомнение возможность короля иметь детей и свергли Санчо с престола.
Король решил вернуть свои права и отправился в город Кордоба к врачу по имени Хасдай ибн Шапрут. Доктор зашил рот короля так, что тот мог только пить жидкость через соломинку. Также король совершал ежедневные длительные прогулки: сначала с помощью помощников, а потом и самостоятельно. Это позволило Санчо I довольно быстро похудеть до 120 кг, то есть скинуть половину веса. Согласно хроникам того времени, он вернулся в Леон, вернул себе трон, женился и обзавёлся наследниками.
Почти сериал, в котором только драконов не хватает, правда?🙂
Давайте переместимся поближе к нашим реалиям и посмотрим, как развивалась бариатрия в XX и XXI веке.
Первая официальная операция в современном мире
Первая в мире операция для снижения массы тела была выполнена в 1952 году шведским хирургом Виктором Хенриксеном. Он резецировал женщине 105 сантиметров тонкой кишки. В то время концепция хирургического вмешательства основывалась на результатах наблюдения за пациентами, перенесшими удаление тонкой кишки по разным причинам.
Опыт не принёс желанного результата: через год пациентка не только не похудела, но и прибавила ещё 2 килограмма веса.
История развития бариатрии: важные даты
Развитие бариатрической хирургии имеет долгий и тернистый путь, сопровождавшийся множеством исследований и модификаций.
Проследим ключевые моменты в истории бариатрической хирургии:
1952 год — первая операция тонкокишечного шунтирования.
1966 год — первая операция желудочного шунтирования.
1970 год — первая операция продольной резекции желудка.
1978 год — появился метод бандажирования желудка.
1980 год — создана методика рукавной гастропластики по методу вертикальной резекции.
1986 год — первая операция билиопанкреатического шунтирования желудка.
1994 год — первая лапароскопическая операция по шунтированию желудка.
1997 год — появилась современная методика рукавной гастропластики.
2000 год — первая лапароскопическая рукавная гастропластика.
2001 год — первое лапароскопическое бандажирование желудка.
Операции по тонкокишечному шунтированию для снижения веса начали проводить в США в 1950-е годы. Они заключались в сокращении длины тонкого кишечника, поскольку это должно было приводить к уменьшению всасывания питательных веществ, снижению усвоения калорий и потере веса.
Результаты были спорными, поскольку в большинстве случаев отмечались проблемы с недостатком питательных веществ и регистрировалась высокая послеоперационная смертность.
В 1966 году Ито Чикаши и Эдвард Мэйсон разработали новую операцию — гастрошунтирование. В процессе этой процедуры проводилась частичная резекция желудка, за которой следовало шунтирование небольшого участка тонкого кишечника. Операция оказалась более эффективной и более безопасной. Пациенты быстро снижали вес.
Доктор Мэйсон после этого прорыва в медицине получил заслуженное признание, по нынешний день его называют «отцом хирургии ожирения».
Конечно, за эти годы методика сильно эволюционировала. Сейчас такие операции малоинвазивны и проводятся через небольшие проколы при помощи камеры и лапароскопических инструментов.
Другие методики также активно развивались, благодаря чему на сегодняшний день бариатрия представляет целый спектр операций: рукавная гастропластика, шунтирование желудка (гастрошунтирование), бандажирование желудка.
Как обстояли дела у нас
В СССР первые бариатрические операции начали выполняться в 70-х годах. Первопроходцами в этом направлении стали Юрий Иванович Седлецкий и Лев Валерьевич Лебедев.
В 1976 году группа хирургов под руководством Седлецкого выполнила первую операцию модифицированного еюно-илеального шунтирования в клинике факультетской хирургии 1-го Ленинградского медицинского института.
К 1986 году в стране выполнили уже 200 бариатрических операций.
В 1987 году Седлецкий и Лебедев выпустили монографию «Хирургическое лечение ожирения и гиперлипидемии». Сейчас оба учёных по праву считаются основоположниками Ленинградской школы бариатрической хирургии.
К 1989 году в Союзе накопили значительный опыт установки нерегулируемых бандажей желудка. С 1992 года в Москве начали активно выполняться разные бариатрические операции: вертикальную гастропластику, билиопанкреатическое шунтирование и др.
Постоянный рост интереса к бариатрии привёл к необходимости формирования профессионального сообщества. В 2000 году было создано Общество бариатрических хирургов России (ОБХ). Основателем и многолетним руководителем Общества бариатрических хирургов России стал хирург Юрий Иванович Яшков.
В 2013 году по инициативе бариатрического хирурга Бекхана Баяловича Хациева появился Национальный бариатрический реестр (bareoreg.ru), в который каждый хирург может внести своего прооперированного пациента. Это позволяет каждому бариатрическому хирургу увидеть всю историю пациента, пришедшего к нему на приём.
Подводим итоги
Методы проведения бариатрических операций постоянно совершенствуются. Сейчас, в XXI веке,при проведении таких вмешательств активно используются современные лапароскопические технологии. Это позволяет минимизировать потенциальные побочные эффекты, облегчить человеку реабилитационный период и повысить его качество жизни.
В большинстве случаев правильно подобранная пациенту бариатрическая операция позволяет добиться выраженного и стойкого снижения избыточного веса.
Однако и это ещё не все плюсы.
В наше время бариатрическая хирургия уже вышла за рамки хирургии лишнего веса и показала огромные возможности в лечении сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета 2-го типа. Поэтому сейчас это направление характеризуется многими как «метаболическая хирургия».