Современная военная техника часто будет ставить персонал военно - санитарных и гражданских учреждений перед дилеммой оказания первой и квалифицированной хирургической помощи в атмосфере, отправленной ОВ. Работа медицинского персонала в этих необычных для всех предшествовавших войн условиях требует предварительного разрешения целого ряда как теоретических, так и практических вопросов.
Многие из них разрешены и разрешаются советскими хирургами, как например дача наркоза в противогазе и некоторые другие. Но никто не вспоминает предложения покойного проф. В. А. Оппеля относительно «азбуки приказов хирурга операционной сестре», выдвинутого им еще в 1931 г. (Врачебная газета, № 13 от 15.VII.1931) в его статье «Хирургия войны», касающейся техники передачи приказаний хирурга операционной сестре в условиях работы в атмосфере ОВ.
Действительно работа хирургического персонала требует большой четкости и сработанности вообще и в частности в условиях военно- полевой хирургии; по этому поводу В. А. Оппель пишет: «Имейте в виду, что дыхание в масках затруднено, поэтому повышать голос, затрачивая для этого большие количества воздуха, не рекомендуется. Наоборот, при работе в маске надо по возможности экономить воздух, не расходуя его на непроизводительные цели. Вот почему мне представляется, что для операции и перевязок, производимых в противогазах, выгодно воспользоваться системой выработанных знаков, передаваемых пальцами рук». «Мелочь», которой, казалось бы, является техника передачи приказов хирурга персоналу в атмосфере ОВ, имеет актуальное значение, от нее ведь зависит темп работы хирурга, особенно учитывая возможную текучесть персонала, исключающую всякую сработанность персонала, столь важную в хирургической практике.
Проф. В. А. Оппеелем предложено всего 30 условных обозначений пальцами; рассмотрев их, мы сочли возможным сократить их до 25, а также упростить, предложив 10 своих упрощенных обозначений, добавив 3 приказа обслуживающей во время операции сестре и 3 приказания санитарам. Приказы эти следующие (обозначенные буквой О предложены профессором Оппелем):
1. «Дайте мне скальпель» сложить первые три пальца правой кисти руки, пригнуть в ладони Ѵ -IV пальцы, поднять руку кверху и провести кистью в воздухе горизонтальную линию слева направо длиной примерно в 10 см. (О).
2. «Дайте большой ампутационный нож» разогнутыми ІІ и ІII пальцами правой руки при остальных пригнутых к ладони описывается в воздухе движение, применяемое при ампутации по круговому методу.
3. «Дайте малый ампутационный нож» - то же движение согнутыми в кулак пальцами.
4. «Дайте пилу» - сложить пальцы правой кисти в кулак, поднять руку и провести кистью в воздухе горизонтальную линию взад и вперед, подражая движениям пилы.
5. «Дайте ножницы Купера» - I, IV и V пальцы правой кисти пригнуть к ладони, II и III вытянуть, чуть согнув дугообразно разведенными, поднять руку и дважды свести и развести ІІ и ІІI пальцы (О).
6. «Дайте ножницы прямые» то же, что и № 5, но II и III пальцы совершенно выпрямлены.
7. «Дайте анатомический пинцет» - V,I V и I пальцы пригнуть к ладони, II и III разогнуть, развести, поднять руку, опустив пальцы книзу (О).
8. «Дайте хирургический пинцет» - то же, но полусогнутыми пальцами (О).
9. «Дайте лопаточные крючки»- согнуть и опустить книзу от II до V пальцы обеих рук, делая раздвигающие мягкие ткани движение.
10. «Дайте крючки Фарабефа» - согнутыми указательными пальцами обеих рук, при приведенных к ладони остальных, обеими руками делается раздвигающее мягкие ткани движение.
11. «Дайте многозубчатые крючки» - то же движение, но разведенными от II до V пальцами.
обеих рук, делая раздвигающее мягкие ткани движение.
12. «Дайте кровоостанавливающий пинцет Пэана» разогнутый указательный палец левой кисти при приведенных остальных вилообразно охватывается разогнутыми ІІ и ІІІ пальцами правой руки.
13. «Дайте кохер» — то же, но согнутыми крючкообразно II и III пальцами правой руки.
14. «Дайте иглодержатель» сложить пальцы правой кисти кольцом, поднять руку и описать кистью в воздухе дугу справа налево, подражая движениям при зашивании ткани (0.16).
15. «Дайте режущую иглу без нити»-I, III, IV и VѴ пальцы пригнуть к ладони ІІ разогнуть крючком, поднять руку и описать пальцем в воздухе дугу справа налево. (0.18).
16. «Дайте режущую иглу с нитью» - то же, что 0.18, но дугу описать дважды (О.19).
17. «Дайте кишечную иглу с нитью» — при согнутых от I до Ѵ пальцах разогнутым указательным проводится горизонтальная линия около 10 см.
18. «Дайте кишечную иглу без нити» - то же, что и № 17, но без движения.
19. «Дайте тонкую лигатуру» - четыре наружные пальца пригнуть к ладони, мизинец разогнуть, поднять кверху и провести им в воздухе прерывистую линию слева направо (0.22).
20. «Дайте лигатуру среднюю» - то же, что и 0.22, но разгибается и ведет линию средний палец (0.23).
Полная статья на официальном портале: