Найти тему

Диссертация: "Учет затрат и калькулирование себестоимости медицинских услуг (на примере ООО "Здоровье", ООО "ПрофМед" и АО "ММЦ").

Оглавление

Диссертация посвящена важной теме повышения эффективности работы медицинских учреждений через совершенствование системы учета затрат и калькулирования себестоимости медицинских услуг. В работе подробно рассматривается существующая система, выявляются её слабые стороны, не позволяющие медицинским организациям оптимально управлять своими расходами и получать полную картину о стоимости оказываемых услуг. В качестве решения предлагается и подробно описывается новая, усовершенствованная методика расчета себестоимости. В основе методики лежит формирование центров ответственности за затраты, что позволит точнее отслеживать, на что и в каких объемах расходуются средства. Также предлагается использовать принципы управленческого учета, дающие более гибкие инструменты для анализа и контроля затрат.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ УЧЕТА ЗАТРАТ И КАЛЬКУЛИРОВАНИЯ СЕБЕСТОИМОСТИ УСЛУГ ОРГАНИЗАЦИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОТРАСЛИ

1.1. Сущность и классификация медицинских услуг

1.2. Экономическое содержание затрат и калькулирования себестоимости услуг организаций медицинской отрасли

1.3. Методы учета затрат и калькулирования себестоимости услуг медицинской отрасли

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ЗАТРАТ И КАЛЬКУЛИРОВАНИЯ СЕБЕСТОИМОСТИ УСЛУГ ОРГАНИЗАЦИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОТРАСЛИ

2.1. Исследование состава затрат предприятий медицинской отрасли

2.2. Оценка и анализ учета затрат и калькуляции себестоимости услуг медицинских организаций

ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ УЧЕТА ЗАТРАТ И КАЛЬКУЛИРОВАНИЯ СЕБЕСТОИМОСТИ УСЛУГ ОРГАНИЗАЦИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОТРАСЛИ 65

3.1. Основные проблемы, связанные с учетом затрат и калькулированием себестоимости услуг предприятий медицинской отрасли

3.2. Развитие методов учета затрат и калькулирования себестоимости в организациях медицинской отрасли

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ПРИЛОЖЕНИЯ. 97 страниц. Оригинальность 81%.

Фрагмент диссертации предоставлен для ознакомления. Консультационные услуги для студентов. Перейти на сайт. Связаться с нами, ответим на все ваши вопросы: Telegram / WhatsApp / ВКонтакте / 7-988-027-88-34.

Отчет о проверке в системе Антиплагиат Вуз.
Отчет о проверке в системе Антиплагиат Вуз.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Для эффективной организации системы здравоохранения и достижения качественного уровня предоставления медицинских услуг необходимо обеспечить органическое сочетание социальных, медицинских и экономических мероприятий, ведь состояние сферы здравоохранения характеризует экономическое развитие страны, направленность ее национальной политики и определяет эффективность общегосударственных программ решения социальных вопросов и формирования человеческого капитала.

Решение проблем функционирования и экономического развития медицинских организаций невозможно без совершенствования системы управления затратами по оказанию ими услуг, поскольку затраты являются основным фактором влияния на доходность предприятий медицинской отрасли и обеспечивают их конкурентоспособность и экономическую стабильность. Такая система управления требует достоверной и своевременной информации, необходимой руководству предприятий медицинской отрасли для принятия управленческих решений по дальнейшей стратегии их развития.

Это обусловливает необходимость исследования, анализа, группировки и обобщения фактической и плановой информации по затратам медицинских организаций, значительный объем которой продуцируется в рамках системы бухгалтерского учета. Поэтому исследование и совершенствование методики учета затрат и калькулирования себестоимости медицинских услуг является актуальным.

Степень изученности темы.Исследованию экономического содержания затрат и калькулирования себестоимости продукции, работ и услуг уделяли внимание такие отечественные и зарубежные ученые, как : Т.А. Архипенкова, Э.Б. Аткинсон, Л.С. Коробейникова, Л.П. Кураков, К.Р. Макконнелл, В.Б. Мантусов, Н.Г. Менкью, П.Э. Самуэльсон, Дж. Ю. Стиглиц, М.О. Суханова, Л. И. Якобсон, Г.Н. Яковлева и др. Вопросы учета затрат и калькулирования себестоимости продукции, работ и услуг были предметом исследования многих ученых, в частности: О.И. Авериной, Л.Е. Хазовой, С.А. Шушпанова, Ц.Н. Яндановой и др. Различные аспекты учета затрат и себестоимости услуг медицинских организаций исследовались: Я.Д. Айдаралиевой, Т.Г. Арбатской, Л.В. Васюткиной, Е.А. Гончаровой, Ю.В. Евстафьевой, К.И. Меньших, М.Н. Наджафовой, Ю.И. Шиловой и др.

Оценивая вклад отечественных и зарубежных ученых в разработку различных систем учета затрат и калькулирования себестоимости продукции, работ и услуг, отметим, что их научные исследования не раскрывают современных проблем частных медицинских центров, поскольку действующая система учета затрат не обеспечивает должного управления ими и экономически целесообразного калькулирования оказанных платных медицинских услуг. В связи с этим названные вопросы требуют дополнительного исследования.

Недостаточный уровень освещения теоретических, организационно-методических и практических вопросов учета затрат и калькулирования себестоимости услуг медицинских организаций обусловливают актуальность темы магистерской диссертации, определяющей цель, задачи и основные направления исследования.

Целью магистерской диссертационной работы является исследование теоретических аспектов, анализ и разработка практических рекомендаций по учету затрат и калькулированию себестоимости медицинских услуг в современных условиях хозяйствования. Достижение указанной цели обусловило необходимость определения и решения следующих задач:

- раскрыть экономическое содержание затрат и калькулирования себестоимости услуг организаций медицинской отрасли;

- изучить методы учета затрат и калькулирования себестоимости услуг медицинской отрасли;

- исследовать состав затрат предприятий медицинской отрасли;

- оценить и проанализировать учет затрат и калькуляцию себестоимости услуг медицинских организаций;

- выявить основные проблемы, связанные с учетом затрат и калькулированием себестоимости услуг предприятий медицинской отрасли;

- обосновать направления развития методов учета затрат и калькулирования себестоимости в организациях медицинской отрасли.

Объектом исследования является действующая система учета и калькулирования себестоимости услуг организаций медицинской отрасли.

Предметом исследования являются организационно-методологические аспекты учета затрат и калькулирования себестоимости услуг в ООО "Здоровье", ООО "ПрофМед" и АО "ММЦ".

-3

Методы исследования. Теоретической и методологической основой исследования являются фундаментальные положения экономической науки в сфере учета затрат, разработанные в трудах как отечественных, так и зарубежных ученых и практиков. В работе использованы законодательные и нормативные акты РФ, регламентирующие учет затрат, а также материалы периодических изданий, финансовая отчетность и данные учета медицинских организаций, в которых проводились исследования.

При проведении исследования использовались методы: системный и комплексный подходы использованы для обоснования теоретических аспектов учета затрат и калькулирования себестоимости услуг организаций медицинской отрасли; методы теоретического обобщения и сравнения – для раскрытия экономического содержания затрат и калькулирования себестоимости услуг организаций медицинской отрасли; математико-статистические методы стали базой для анализа затрат и калькулирования себестоимости услуг организаций медицинской отрасли; методы причинно-следственного и абстрактно-логического характера – для выявления направлений совершенствования учета затрат и калькулирования себестоимости услуг организаций медицинской отрасли. Для решения очерченных задач применены методы анализа и синтеза, индукции и дедукции. Главными методами исследования являются сравнение, аналитическая группировка, обобщение.

Научная новизна полученных результатов магистерской диссертации заключается в разработке усовершенствованной методики расчета себестоимости платных медицинских услуг.

К основным теоретическим и практическим результатам, характеризующим научную новизну исследования и личный вклад автора, являются относятся:

1) Сформулировано авторское определение медицинской услуги: "медицинская услуга – это деятельность исполнителя (врача) по поддержанию и улучшению здоровья потребителя (пациента), полезные свойства которой способны удовлетворить потребности потребителя услуги непосредственно во время осуществления этой деятельности и результат которой не находит своего материального воплощения".

2) Предложена классификация медицинских услуг по четырем основным группам: основные медицинские услуги (финансируемые за счет бюджета или средств ОМС); оплачиваемые медицинские услуги, то есть услуги (финансируемые за счет средств конкретного предприятия; платные медицинские услуги (оплачиваемые непосредственно пациентом); специальная медицинская помощь (финансируемые по целевому назначению только за счет бюджетных средств).

3) Определено, что под себестоимостью медицинской услуги следует понимать выраженные в денежном эквиваленте текущие затраты медицинской организации, обусловленные предоставлением лечебных, диагностических, профилактических, восстановительных и других видов медицинских услуг населению. Себестоимость медицинской услуги сочетает в себе сумму прямых и переменных затрат, связанных с ее предоставлением.

4) Предложена схема расчета плановой себестоимости медицинских услуг на полугодие;

5) Исследование состава затрат АО "ММЦ", ООО "ПрофМед" и ООО "Здоровье" показало, что самый максимальных удельный вес в структуре расходов медицинских организаций приходится на расходы по оплате труда и социальные отчисления.

6) Составлено три калькуляции себестоимости платных медицинских услуг: медицинской услуги "Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов" в АО "ММЦ"; медицинской услуги "Медицинский профилактический осмотр" в ООО "ПрофМед" и медицинской услуги "Амбулаторный прием врача-хирурга" в ООО "Здоровье".

7) Выявлены основные проблемы, возникающие при калькулировании себестоимости платной медицинской услуги, в частности: трудности идентификации объектов калькулирования; потребность в учете индивидуальных особенностей пациентов; поиск экономически обоснованных путей распределения и включения в себестоимость платных услуг переменных затрат; отсутствие единых подходов к составу затрат; значительные затраты времени на калькулирование и формирование индивидуальных калькуляций.

8) Выделены этапы организации управленческого учета в медицинских организациях.

9) Обоснованы основные направления оптимизация организаций медицинской отрасли: персонал, обеспечение медикаментами, управленческие расходы, персонифицированный учет, качество медицинских услуг, контроль за рациональным использованием всех ресурсов медицинской организации.

10) Разработана методика вычисления затрат на основе формирования центров ответственности за затраты (ЦОЗ), содержащая процедуру вычисления себестоимости медицинских услуг. Данная методика предусматривает исчисление себестоимости медицинских услуг методом пошагового отнесения затрат, опирается на приемы управленческого учета и финансового менеджмента, используемые в мировой практике.

Практическая значимостьполученных результатов заключается в том, что разработанные рекомендации позволяют повысить оперативность, достоверность и содержательность информации о затратах, что способствует рациональному использованию ресурсов медицинских организаций и обеспечивает научно обоснованное калькулирование себестоимости предоставляемых ими услуг.

Структура работы.Магистерская диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка и приложений.

Глава 1. Теоретические аспекты учета затрат и калькулирования себестоимости услуг организаций медицинской отрасли

1.1. Сущность и классификация медицинских услуг

В российском законодательстве существует легальное определение понятия медицинской услуги, под которой понимается: "медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение".

Тем не менее, ученые дают собственные определения "медицинской услуги". Так, Ю.В. Евстафьева отождествляют ее с термином "медицинская помощь", и отмечает, что и медицинская помощь, и медицинские услуги являются медицинской деятельностью, под которой можно понимать комплекс мероприятий, осуществляемых в рамках единого процесса профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациента. Я.Д. Айдаралиева понимает под медицинской услугой: "тесно связанную с личностью профессионального исполнителя социально значимую и не связанную с созданием вещи неопределенную и неделимую целостность действий, направленную на удовлетворение нужд пациента путем медицинского вмешательства в организм здорового человека или приложения максимальных усилий к укреплению и поддержанию здоровья пациента, либо получение гарантированного результата безвозмездно или, в установленных законом случаях, за плату".

От других видов услуг медицинскую услугу отличает, прежде всего, ее объект, а именно организм человека. Целью получения медицинских услуг является желание пациента поддержать или улучшить состояние своего здоровья, под которым мы понимаем состояние полного физического и духовного благополучия, а не только отсутствие физических дефектов у человека. Объектом обусловливается и такой специфический признак, как возможность не достичь желаемого результата через конструктивные или физиологические свойства организма отдельного человека, а также нематериальный характер самой услуги.

-4
-5
-6

Глава 2. Анализ затрат и калькулирования себестоимости услуг организаций медицинской отрасли

2.1. Исследование состава затрат предприятий медицинской отрасли

Проведем анализ состава затрат предприятий медицинской отрасли на примере трех медицинских организаций: ООО "Здоровье", ООО "ПрофМед" и Акционерного общества "Многопрофильный Медицинский Центр" (далее – АО "ММЦ").

АО "ММЦ" (г. Волгоград, пр-кт Им. В.И. Ленина, д. 59б) с 2005 года предоставляет качественные платные медицинские услуги в Волгограде. Приоритетным направлением деятельности многопрофильного медицинского центра является диагностика, лечение и профилактика различных заболеваний.

К медицинским услугам, предоставляемым АО "ММЦ" по договору в соответствии с медицинскими потребностями пациентов, относятся:

1. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациентов с использованием физикальных, лабораторных и инструментальных методов обследования в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения.

2. Проведение диагностики и лечения наиболее распространенных инфекционных и неинфекционных болезней, травм, отравлений, патологических, физиологических (во время беременности) состояний.

3. Проведение диагностических обследований, лечебных мероприятий, а также динамического наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями, согласно отраслевых стандартов в сфере здравоохранения.

4. Проведение лабораторной диагностики, в частности: развернутый клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой); общий анализ мочи; глюкоза в цельной крови; холестерин общий; быстрые тесты на беременность, тропонин, ВИЧ, вирусные гепатиты; проведение теста на антиген SARS-CoV-2 при условии наличия тест-системы у поставщика ПМД.

5. Проведения инструментальной диагностики, в частности, электрокардиографии, пикфлуометрии, отоофтальмоскопии, измерения остроты зрения.

6. Выявление рисков развития расстройств психики и поведения у пациентов (в случае обращения пациентов в пределах графика работы поставщика). Взаимодействие с врачом-психиатром и/или врачом-психиатром детским, и/или врачом-наркологом, по лечению пациентов с расстройствами психики и поведения.

-7

2.2. Оценка и анализ учета затрат и калькуляции себестоимости услуг медицинских организаций

Себестоимость реализованной медицинской услуги состоит из производственной себестоимости услуги, которая была реализована в течение отчетного периода, нераспределенных постоянных общепроизводственных расходов и сверхнормативных производственных расходов.

В производственную себестоимость услуги включают:

- прямые материальные затраты;

- прямые затраты на оплату труда;

- другие прямые расходы;

- переменные общепроизводственные и постоянные распределенные общепроизводственные расходы.

Итак, частные медицинские организации должны рассчитать производственную себестоимость услуги, поскольку она является основой для определения себестоимости реализованной услуги. Последняя же необходима для отражения в финансовой отчетности (Отчете о финансовых результатах) и для определения финансового результата операционной деятельности предприятия. Кроме указанных затрат, в медицинских организациях возникают также расходы, связанные с управлением предприятием (управленческие) и реализацией услуг (коммерчкские), а также, могут возникать другие операционные расходы.

Все они должны быть учтены при определении себестоимости медицинских услуг. Для этого необходимо рассчитать полную себестоимость услуги, которая будет включать себестоимость реализованной услуги и операционные расходы предприятия.

Рассмотрим на конкретном примере, как рассчитать сумму прямых расходов, связанных с предоставлением медицинской услуги.

АО "ММЦ" предоставляет платную услугу – комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов. Эту услугу предоставляет отделение ультразвуковой диагностики. Определим себестоимость этой услуги и рассчитаем ее стоимость.

Во-первых, посчитаем прямые материальные затраты. Для проведения одного комплексного ультразвукового исследования используют следующие материалы:

- гель для УЗИ – 30 г;

- салфетки для вытирания геля – 2 шт.;

- спирт 70% – 2,1 мл;

-8
-9
-10
-11