Или в ахилле?
Довольно известная проблема, которую чаще всего провоцирует жесткий задник обуви, а потом уже, как снежный ком, возникают последствия, и решение этой проблемы становится чисто хирургическим.
Традиционно шишку в задней части пятки считают мозолью, однако это только видимая глазом часть заболевания, остальное - глубже. Выступающая кзади часть пяточной кости - экзостоз Хаглунда. Именно этот выступ давит изнутри на ахиллово сухожилие, а также на две слизистые сумки. Если снаружи пятка упирается в жёсткий задник, то слизистые сумки воспаляются, что провоцирует еще большее сдавление внутренних структур. Хроническое воспаление вызывает тендинопатию - дегенеративное изменение ткани ахиллова сухожилия, и, соответственно, хроническую боль.
Консервативное лечение направлено на снятие воспаления, уменьшение отека. Если при этом носить открытую или мягкую обувь и не злоупотреблять физической активностью, вполне можно добиться ремиссии, но в ряде случаев терапия либо не помогает, либо помогает кратковременно.
Вот тут на помощь приходим мы, хирурги. Наша основная задача - удалить костный выступ пятки, который и спровоцировал заболевание. Для этого существует несколько способов - экзостоз можно спилить фрезой через прокол кожи, можно открыто - через разрез. Однако в запущенных случаях, когда имеются выраженные дегенеративные изменения ахиллова сухожилия, одного только удаления экзостоза недостаточно - боли при ходьбе и нагрузках на ноги сохранятся, может даже произойти отрыв ахиллова сухожилия от пяточной кости.
Поэтому, чтобы решить проблему раз, и навсегда, мы прибегаем к открытой операции. Эта методика позволяет удалить экзостоз, воспалённые ткани вокруг ахилла, и просно рефиксировать конец сухожилия к пяточной кости.
Скажу без преувеличения - это уникальная операция. До внедрения специального инструментария мы могли делать только отдельные этапы, из-за чего результаты были так себе, и каждая операция не была гарантированно последней. Теперь же мы полностью уверены в долгосрочном и результата.
На фото выше - тот самый «волшебный» набор инструмента. Интересно, что 99% того, что мы видим на картинке, одноразовое, используются для фиксации и остаются в организме только 4 пластиковых винта, и несколько специальных суперпрочных нитей. Остальное - в помойку.
К сожалению, Дзен не позволяет показывать интраоперационные фото, поэтому - только картинки. Но они вполне информативны, хорошо видны и сшитый ахилл, и те самые нити.
После операции остаётся рубец по задней поверхности пятки, который заживает две недели.
Три недели нужно ходить на костылях с полным разгибанием стопы - фиксация в гипсе, потом еще три недели со стопой под 90 градусов - тоже в гипсе или в специальном сапоге. Всего 6 недель, как при разрыве ахиллова сухожилия. За это время всё внутри крепко срастается, и можно приступать к реабилитации, которая длится тоже 6 недель.
Вот такая без преувеличения чудесная операция. Жаль только, что она возможна исключительно при наличии вышепоказанного комплекта, который а) импортный, б) чертовски дорогой. Но, всё же, лучше, чем ничего.