Любите травяные чаи?
Принято у нас наделять невообразимыми целебными свойствами и пользой для здоровья разные травы и другие формы растений. И доля правды в этом, конечно, есть. Как и ряд очень крупных НО.
При одновременном приеме ряда лекарственных препаратов и трав может возникнуть очень неожиданный, а порой и угрожающий жизни эффект.
И лидер в этом деле зверобой. Например, известны случаи беременности во время приема комбинированных гормональных контрацептивов (КГК) и зверобоя в течение 1 недели. Такие вот киндер-сюрпризы 👶.
В чем же дело?
1️⃣ У нас в печени (преимущественно) есть система цитохрома P450 – семейства ферментов, которые метаболизируют ксенобиотики, в частности и лекарства.
2️⃣ Компоненты зверобоя – вещества гиперфорин и гиперицин, ускоряют эти самые печеночные ферменты.
3️⃣ Как работают КГК? Ключевой момент заключается в постоянном поддержании определенной концентрации гормонов в крови, что и создает контрацептивный эффект.
При ускорении ферментативных реакций в печени концентрация КГК начинает "плавать" (т.е. выпили таблетку, она метаболизировалась быстрее чем должна была, концентрация в крови повысилась, а потом снизилась, поскольку следующую таблетку еще не приняли), что и снижает нужный контрацпетивный эффект. Так что, девочки, будьте внимательнее 👶.
На какие еще препараты влияет зверобой? Проще сказать на какие нет. И на антидепрессанты разных групп, и на статины, и на антикоагулянты (1, 2, 3).
Подобное снижение контрацпептивного эффекта может быть и с грейпфрутовым соком, но уже за счет того, что он замедляет описанную ферментативную систему, т.е. препарат не успевает достигнуть нужной концентрации для поддержания эффекта.
К слову, в инструкциях к препаратам в разделе "лекарственные взаимодействия" и "особые указания" часто можно увидеть и про зверобой, и про грейпфрутовый сок, и про другие растения. Так что лучше туда заглядывать😄.
Но, как вы понимаете, одним зверобоем все не ограничивается. Какие еще растения могут дать неожиданный эффект:
Ускоряют цитохромы P450:
🔵 зверобой
🔵 ромашка аптечная
🔵 хмель
🔵 женьшень
🔵 розмарин
Замедляют:
🔸 ромашка аптечная
🔸 солодка
🔸 эхинацея
🔸 грейпфрут
🔸 шалфей
✳ Это все неполный перечень, а лишь ряд примеров.
Закономерный вопрос почему ромашка встречается в двух списках?
1️⃣ мы говорим именно о системе цитохрома p450 , которая состоит из целой группы ферментов, т.е. то или иное вещество может для одного фермента быть ингибитором, а для другого катализатором.
2️⃣ растения состоят не из какого-то одного вещества, а из огромной кучи химический веществ, вполне возможно не все из них идентифицированы. И одно вещество из растения может ускорять какой-то фермент, а другое замедлять его же.
Лидера первой группы - зверобой - мы уже обсудили. А вот среди замедлителей цитохромов пальма первенства у грейпфрута. С ним описаны и летальные случаи.
В чем дело? Лекарство метаболизируется дольше, его концентрация растет (не успели переработать одну таблетку, а уже приняли следующую по графику) и может превысить предельно допустимую и привести к токсическим побочным эффектам.
Часто пожилые люди любят оздоравливаться разными травяными чаями и добавками. И тут тоже кроется большая проблема. Например, в составе ромашки есть кумарины (антикоагулянты), что повышает риск кровотечений, а уж если это в комплексе с терапией после перенесенного инфаркта или инсульта, то можно вполне словить и повторный инсульт, уже геморрагический.
Сюда же относится гингко, который рекламируют как препарат для ума, для сосудов. Но он тоже имеет антикоагулянтные свойства. И вот так, действуя с разных точек на систему свертывания крови, казалось бы во благо, можно получить плачевный результат.
Следующая большая проблема в травяных чаях — это их состав. А точнее то, что как и с БАДами по сути мы можем только гадать, что же там содержится.
В масштабном исследовании проверили травяные чаи и добавки в 37 странах на то, соответсвует ли их состав тому, что заявлено на упаковке. В общем по миру обнаружилось 27% фальсификатов. А если смотреть на разбивку по континентам, то получается следующее:
▫️ в Австралии лучше совсем воздержаться от подобных продуктов — 80% фальсифицированной продукции
▫️ в Южной Америке — 67%
▫️ в Северной Америке — 33%
▫️ в Африке — 27%
▫️ в Европе — 47%
▫️ в Азии — 23%
Примечательно, что в исследовании было 6 образцов из России. И все 6 определены неправильно.
📌Почему это важно? Разные виды могут быть очень похожи друг на друга визуально (загуглите "ромашка" и посмотрите на картинки), но что-то будет совершенно безобидно для человеческого организма, а что-то может оказаться очень даже токсичным. Но в целом результаты ожидаемы, порой даже специалисту тяжело определить что же конкретно перед ним находится.
Ну и, говоря о составе, стоит упомянуть, что растения склонны накапливать в себе разные токсичные соединения, например тяжелые металлы. И им, как организмам с прикрепленным образом жизни, это может быть вполне ок, это отработанный механизм в ходе эволюции. А вот для человека это может быть опасно, поскольку при регулярном употреблении легко превысить предельно допустимую концентрацию. Есть немало исследований о содержании тяжелых металлов в травах и интоксикации (1, 2, 3, 4). И остается только надеяться, что травы были собраны в адекватном месте, а не где-нибудь вдоль дороги, у свалки или завода.
Конечно, речь идет о систематическом употреблении подобных чаев/добавок. 1-2 раза выпить вкусный необычный чай вполне классная идея, но превращать это в регулярную историю не стоит.