Иногда бывают ситуации, при которых беременной женщине срочно необходима операция, и особого выбора относительно обезболивания таких родов у нее нет. Но когда кесарево сечение назначается в плановом порядке, тогда предпочтительный тип анестезии женщина может выбрать сама (естественно, с учетом показаний и рекомендаций врача-гинеколога и анестезиолога).
Общие сведения об операции
Существуют абсолютные или относительные показания, при которых женщинам показано кесарево сечение. Если женщина физически не может родить сама естественным способом, то проведение КС в таком клиническом случае будет абсолютным показанием.
В данных ситуациях в родах применяют кесарево сечение, даже если имеются определенные противопоказания и опасности оперативных родов и наркоза. Если, к примеру, таз у женщины слишком узкий, и головка новорожденного не может пройти через него, то кесарево сечение поможет малышу появиться на свет.
Когда у женщины выявлена миома матки, новообразования в области яичников, когда при естественных родах они могут стать механическим препятствием, то применяют родоразрешение путем КС. Такие опухоли можно выявить при ультразвуковой диагностике и назначить кесарево сечение в плановом порядке. Кесарево сечение рекомендовано беременным женщинам, если возможен разрыв матки.
Эта ситуация может возникнуть, когда кесарево сечение у женщины уже было, а на матке существует послеоперационный рубец, или были другие вмешательства на стенках матки. КС проводится с применением различных вариантов обезболивания – это может быть вариант местной анестезии или введение в общий наркоз.
Какими разновидностями наркоза пользуются при кесаревом
Многие дети появляются сегодня на свет после применения кесарева сечения, сокращенно КС. Много сделано на данный момент, чтобы совершенствовалась техника проведения КС, поэтому кесарево считается безопасным методом для рождения здорового ребенка при невозможности рождения женщиной ребенка естественным путем. Обычно беременных перспектива проведения хирургической операции не радует, но на первый план ставится здоровье ребенка, его жизнь.
Раньше, когда оперировали с применением кесарева сечения, использовали общий наркоз, он применялся и во всех остальных полостных операциях. Сегодня, кроме общего, существуют несколько видов наркоза, добавляются эндотрахеальный, внутривенный типы наркоза, комбинированный, а также региональная анестезия, которая делится на эпидуральный и спинальный варианты.
Беременная женщина сама может отдать предпочтение анестезии, которая ей больше нравится, но сначала она должна узнать все про разные виды наркозов, изучить их недостатки и неблагоприятные последствия.
Наркоз общего плана
Когда женщину «кесарят», и для обезболивания она получает общий наркоз, то пациентку искусственно погружают в сон с помощью медикаментов. В настоящие дни таким обезболиванием стараются пользоваться только при срочной операции, так как общее обезболивание имеет довольно высокий риск осложнений, а времени операция занимает не так много.
При кесаревом общая анестезия характеризуется тем, что средство для наркоза вводится внутривенно. После начала его действия, через маску, надетую на лицо женщины, подается наркозный газ с кислородом. Для расслабления всех мышечных тканей применяется препарат, который имеет миорелаксантное действие. Только проведя все эти действия, приступают к самой операции.
Плюсы и минусы
Операция с применением общего наркоза имеет как плюсы, так и минусы.
Среди положительных черт общего обезболивания выделяют:
1. С применением этого наркоза все группы мышц максимально расслабляются, поэтому врач может использовать широкий спектр хирургических действий.
2. Применение при проведении кесарева сечения наркоза общего типа, дает полное обезболивание.
3. Действие общего наркоза начинается довольно быстро, поэтому сразу же можно проводить хирургическое вмешательство, такая необходимость возникает при экстренной помощи.
4. Такое обезболивание не имеет таких негативных факторов, как понижение АД беременной женщины.
5. С применением такой анестезии, не угнетается сердечная деятельность.
6. Выполняется данная анестезия с применением простой техники, не требующей особых приспособлений, закупаемых дополнительно, и высокой квалификации специалистов.
7. Анестезиолог следит за длительностью и качеством наркозного сна, а при необходимости, время сна можно увеличить.
Минусы общего наркоза проявляются такими факторами:
1. Когда делается кесарево, то общий наркоз действует на нервную систему и самого ребенка, он может ее угнетать из-за внутривенного введения анестетиков будущей матери. Это обязательно следует учитывать, если ребенок недоношенный.
2. Такое обезболивание у женщины увеличивает степень гипоксии.
3. Увеличивается риск, что резко повысится АД и участится сердечный ритм.
4. Желудочное содержимое может забрасываться в трахею, что грозит асфиксией.
5. Если необходимо обеспечить эндотрахеальный наркоз, это иногда становится невыполнимой задачей из-за невозможности ввести эндотрахеальную трубку при выполнении данного типа наркоза.
Показания к применению общей анестезии
Бывают особые случаи, из-за медицинских показаний и для сохранения жизни, назначают общий наркоз. Такая ситуация возникает, когда нужно экстренно кесарить при угрозах здоровью мамы и малыша. При КС применяют общую анестезию, если у женщины сильное ожирение, повреждение позвоночника или другие аномалии и нельзя применять другую анестезию, если женщина сама отказалась от другой анестезии.
Если регионарная анестезия пациентке противопоказана из-за кровотечений, тогда ей при КС рекомендуется применять общее обезболивание. Общий наркоз вызывает побочные реакции, поэтому он стал все реже использоваться, когда делают плановую операцию с применением кесарева сечения, а при срочной операции предполагается его использование.
Эндотрахеальный наркоз
Одним из видов общего обезболивания считается эндотрахеальный наркоз. Отличается он тем, что вводится специальная трубка в трахею, она сообщается с аппаратом, который искусственно вентилирует легкие. По этой трубке беременной женщине поставляется ингаляционный состав, который содержит анестетик с кислородом.
Под действием наркоза, женщина спит, после действия медикаментов, не чувствуя боли. Применяя эндотрахеальный наркоз, можно контролировать продолжительностью наркозного искусственного сна, в котором пребывает пациентка, поэтому исключена возможность проснуться при проведении операции.
Когда делают кесарево, то к этому обезболиванию добавляют внутривенный наркоз, увеличивая продолжительность анестетического сна с проведением контроля дыхания у беременной.
Плюсы с минусами
Когда кесарят женщину, то эндотрахеальная анестезия имеет несомненный плюс, так как после получения наркоза всего за несколько минут женщина засыпает. Когда необходимо спасать жизнь младенца, и нужна срочная операция, такая скорость незаменима и важна. Подавая эндотрахеальный наркоз, пациентку погружают в сон, у нее во время него отсутствует болезненная чувствительность на 100%.
Если сравнить внутривенный общий наркоз и эндотрахеальный, то женщина последний переносит гораздо легче, анестезиолог проводит контроль над ним и если потребуется, то может его продлить. Сердечный ритм и артериальное давление у пациентки не меняются с применением эндотрахеального обезболивания.
Имеются и минусы при таком наркозе, так как может угнетаться дыхательная функция младенца или содержимое желудка забрасывается в трахею. А еще, после введения трубки, может резко повыситься АД у женщины. Эндотрахеальная анестезия имеет еще один несомненный минус, так как невозможен контакт между мамой и извлеченным новорожденным. А еще, лекарственные препараты, которые вводят маме, оказываются в крови малыша.
Какие есть показания, противопоказания
Если требуется экстренное оперативное вмешательство, то будет назначена эндотрахеальная анестезия, когда:
· противопоказаны другие обезболивающие средства,
· когда наблюдаются ухудшения состояния матери и плода,
· когда технически сложная операция,
· продолжительная по времени и требует от хирурга много манипуляций.
