Технология HIFEM (High-Intensity Focused Electromagnetic Energy) - современная физиотерапевтическая технология локального фокусированного ритмического электромагнитного воздействия магнитным полем напряженностью более 0,35 Тесла.
В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA, Food and Drug Administration) одобрило технологию на основе высокоинтенсивного фокусированного электромагнитного поля (HIFEM-технология) для повышения тонуса и укрепления мышц тела, превосходящие возможности обычных физических упражнений. Аппараты HIFEM-терапии генерируют интенсивное электромагнитное излучение, которое возбуждает нервную ткань, в следствие чего по периферическим нервам электрические токи поступают в мышцы и вызывают сокращения. Глубина проникновения магнитного поля высокой интенсивности обычно составляет до 10 см., что позволяет осуществлять стимуляцию, как поверхностно, так и глубоко расположенных мышц.
В различных научных исследованиях с применением HIFEM-технологии было доказано, что 30 минутное воздействие магнитной стимуляцией высокой интенсивности на определенную анатомическую область по эффективности миостимулирующего действия сопоставимо с 20 часовой физической силовой тренировкой данной анатомической области (20000 мышечных сокращений за 30 мин.). Миостимулирующее действие HIFEM-терапии связано с эффектом супра-максимального сокращения мышечных клеток, индуцируемого в диапазоне фокусированного электромагнитного воздействия высокой интенсивности. Супра-максимальное сокращение не достижимо при осуществлении электромиостимуляции, а также при воздействии каких-либо иных современных преформированных физических факторов.
Другие эффекты HIFEM-технологии: кроме выраженного миостимулирующего действия магнитная стимуляция высокой интенсивности обладает рядом других терапевтических эффектов. Супра-максимальное мышечное сокращение способствует липолитическому эффекту в области фокусированного электромагнитного возlействия. Липолитический эффект состоит в расщеплении жировых клеток, при применении HIFEM-технологии развивается уже после первой процедуры. HIFEM-технология обладает выраженным обезболивающим действием, в некоторых исследованиях продемонстрировано достижение обезболивающего эффекта при применении частоты ритмической индукции электромагнитного поля от 1 до 150 Гц. Основные обезболивающие механизмы - теория паттернов, теория воротных механизмов контроля боли, теория стимуляции эндогенных опиоидов. Ремодулирующее воздействие магнитного поля высокой интенсивности на болевые рецепторы, проводники болевой чувствительности и различные элементы антиноцицептивной системы организма (естественной обезболивающей) создает широкие возможности для технологии HIFEM в лечении болевых синдромом разной этиологии и локализации. К другим эффектам HIFEM следует также отнести нейростимулирующий эффект, трофикостимулирующий эффект, противоотечный эффект и т.д. Так например, в различных исследованиях показали что электромагнитная стимуляция высокой интенсивности способствует реиннервации, как моторных так и сенсорных нервов, обеспечивая более быстрое восстановление, а вместе с физическими упражнениями оказывает положительное синергическое воздействие на регенерацию нервов и реиннервацию мышц.
С учетом выраженного миостимулирующего и липолитического эффекта технология HIFEM с 2016 года стала очень востребована в сфере аппаратной косметологии, а также в спортивной медицине.
В настоящее время технология HIFEM активно применяется в клинической практике в различных профилях патологии.
Основные показания к применению технологии HIFEM:
- Травмы и заболевания периферической нервной системы (например, полинейропатии, плексопатии, мононевропатии, невропатии лицевого, срединного, локтевого, лучевого, седалищного, малоберцового нерва и т.д.);
- Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, состояния после эндопротезирования, остеосинтеза и т.д.);
- Миопатии различной этиологии;
- Ревматологические заболевания (например, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, сакроилеит и т.п.);
- Травмы и заболевания центральной нервной системы (спастические моно- и гемипарезы и т.д.);
- Болевые синдромы (нейропатическая боль, невралгия тройничного нерва, атипичная лицевая боль, мышечная боль, миофасциальная боль, фибромиалгия, хроническая тазовая боль, кокцигодиния и т.д.);
- Нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, болезнь Штрюмпеля и т.д.);
- Грыжи межпозвонковых дисков, состояния после операций на позвоночнике, последствия позвоночно-спинномозговых травм;
- Эндокринология (улучшение трофики кожных покровов, липоидный некробиоз, хронические язвы и т.д.).
- Спортивные нагрузки, синдром мышечной перетренированности и т.д.;
- Косметология;
К отдельным вариантам HIFEM-технологии относится магнитная стимуляция высокой интенсивности тазового дна, к основным показаниям относятся учащенное мочеиспускание, хроническая тазовая боль, подготовка к ЭКО, сексуальные дисфункции у мужчин и женщин (эректильная дисфункция у мужчин, нарушение эякуляции, аноргазмия), хронический простатит, нейрогенный мочевой пузырь, артроз тазобедренных суставов.
Противопоказания к HIFEM-терапии: наличие магнитящихся металлов в области воздействия, а также силиконовых имплантов (в т.ч. маточные спирали, кохлеарные импланты, кава-фильтры, имплантированные помпы, искусственные клапаны сердца, стенты и т.д.), наличие электрокардиостимулятора, опухолевые образования в области воздействия, острый тромбоз сосудов, беременность и лактация, менструальный период, острые инфекционные заболевания, системные заболевания крови, склонность к кровотечениям, обострение подагры, тяжелые нарушения сердечного ритма, психические некомпенсированные заболевания, разрыв сухожилий, эпилепсия.
Комбинирование HIFEM-технологии с другими физическими факторами.
HIFEM-технологию активно применяют, как более эффективную альтернативу функциональной электромиостимуляции (ФЭС), т.е. в варианте функциональной ритмической магнитной стимуляции. Функциональная ритмическая магнитная стимуляция высокой интенсивности предполагает одновременное проведение активно-пассивной лечебной физкультуры с воздействием электромагнитного поля на задействованную во время тренинга анатомическую область. Такой вариант тренинга в сочетании с HIFEM значительно повышает эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий. Магнитная стимуляция высокой интенсивности хорошо сочетается с потенцированием терапевтических эффектов с ударно-волновой терапией, TECAR-терапией и другими преформированными физическими факторами.
Инновационным вариантом применения HIFEM-технологии является единовременное воздействие магнитным полем высокой интенсивности с лазеротерапией низкой интенсивности, в данной ситуации речь идет о технологии HIMALAS.
HIMALAS (Hight-intensity magneto laser stimulation) - современная неинвазивная физиотерапевтическая технология, использующая в качестве преформированных физических факторов кумулятивное и единовременное воздействие локального фокусированного магнитного поля высокой интенсивности (HIFEM, High-Intensity Focused Electromagnetic Energy) и лазеротерапию низкой интенсивности (LLLT, low-level laser therapy).
Комбинирование технологии HIFEM и LLLT является совершенно инновационным подходом в реабилитации пациентов с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, ортопедо-травматологического и ревматологического профиля, заболеваниями урологического и гинекологического спектра, эндокринной системы и мн. др. Кумулятивное и единовременное использование эффектов магнитной стимуляции высокой интенсивности и лазеротерапии стало методологической и научно-практической основой уникальной инновационной концепции HIMALAS.
Концепция HIMALAS-терапии, несомненно, открывает перед специалистами физической и реабилитационной медицины совершенно новые возможности в использовании неинвазивных и немедикаментозных методов мультимодального воздействия преформированных физических факторов с целью купирования болевых синдромов практически любой этиологии и локализации, а также улучшения метаболических и статодинамических функций организма. Импульсная высокоинтенсивная магнитная стимуляция позволяет активировать работу центральной и периферической нервной системы и улучшать функции костно-суставной и мышечной системы организма.
Инновационный физиотерапевтический аппарат HIMALAS PRO объединяет лазер с длиной волны 650 нм, установленный в центре электромагнитной катушки с мощностью магнитного поля до 5 Тл, что соответствует параметрам высокоинтенсивной магнитной стимуляции.
Магнитолазерная терапия при технической реализации воздействия лазерного излучения необходимой длины в фокусе магнитного поля высокой индукции создает широкие возможности в таргетной реабилитации с активной стимуляцией процессов нейрорегенирации, антиноцицепции, проприорецепции, миорелаксации и т.д. К этим эффектам следует добавить рефлексогенное действие на функциональную активность различных органов и систем, а также иммуностимуляцию.
Благодарим за помощь в подготовке материала членов Экспертного Совета Ассоциации развития реабилитации, физиотерапии и абилитации (АРРФА), а также сотрудников неврологического отделения №2 клиники НИИ неврологии ФГБОУ ВО "ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова" МЗ РФ
