☝️КПТ остается «золотым стандартом» дополнительных методов ( доказательная база категории А - наивысшая) обладает самой большой доказательной базой
☝️отмечается положительный эффект вмешательств на интенсивность боли и улучшения в отношении инвалидности и дистресса. Улучшения наблюдаются от 6 до 12 месяцев
Gatchel, McGeary, Lippe «Interdisciplinare chronic pain management:past, present and future».
Cochrane Database of Systematic Reviews 2020
КПТ-терапевт использует множество стратегий. Здесь только четыре:
🍀1. Релаксация и майндфулнесс. Эти техники снижают мышечное напряжение и предоставляют отвлечение от боли. Парадоксально, через обучение фокусировать внимание на боли и принимать ее, болевые ощущения снижаются и становятся более терпимыми. Пациенты выносят ценный урок и переоценивают то, что они на самом деле могут терпеть.
🍀2. Поведенческая активация. Служит как процессом планирования, так и поведенческим обучающим опытом. Люди с хронической болью часто избегают активности, потому что активность вызывает боль, которой они не хотят и не желают «расплачиваться» на следующий день.
🍀Работая с КПТ-терапевтом, люди с болью могут научиться регулировать свою деятельность с шагом, который они могут терпеть.
🍀Поступая таким образом, они улучшают свое физическое состояние и свое настроение.
🍀Узнав, что они могут участвовать в определенном уровне деятельности без необходимости ,,расплачиваться за нее,,на следующий день, они вознаграждаются тем, что лучше себя чувствуют и узнают, что активность - не то, чего нужно избегать, чтобы сбежать от боли.
Увеличенная двигательная активность и измененные убеждения снижают депрессию, тревогу и суицидальные мысли.
3. Решение проблем. Оно снижает стресс, помогает пациентам почувствовать
себя сильнее и больше контролировать, и улучшает настроение.
4.🫶🏻Когнитивная реструктуризация. Она помогает пациентам оценить и эффективно ответить на свое неточное и беспопезное мышпение
Редко является хорошей идеей поднимать вопрос о снижении или исключении опиоидных препаратов до тех пор, пока пациенты не научатся справляться со своей болью.
После того, как они отработают навыки и станут способны лучше переносить свою боль, терапевты могут поднять вопрос об использовании ими препаратов, хотя медицинскому работнику следует предоставить график их снижения.
Многим пациентам не нравится принимать препараты, и они готовы поговорить об их прекращении, когда они больше не думают, что без препаратов они сталкиваются с ,,адом,,