Чихание, сильный кашель или прыжки могут привести к конфузу: раз — и в трусах ощущается некая жидкость. На самом деле, с неконтролируемым выделением мочи сталкивается множество женщин каждый день, и зачастую они не знают, к какому врачу обращаться. Об этом не принято говорить, но только не в «Купруме», поэтому встречайте новый материал.
Что такое стрессовое недержание мочи
Давайте разбираться. Стрессовое недержание мочи, или иначе — недержание мочи при напряжении, — состояние, когда происходит непроизвольное выделение мочи из уретры при физических усилиях, кашле и чихании.
Стрессовое недержание мочи может быть связано:
- С ослаблением связочного аппарата неизмененного мочеиспускательного канала и уретровезикального сегмента.
- С изменениями мочеиспускательного канала или сфинктера уретры.
Только 10% обратятся к врачу в России. Этот факт обусловлен многими причинами, в частности неосведомленностью пациентов и врачей амбулаторного звена, отсутствием информации, интимностью проблемы и отношением больных к данной проблеме как к естественному процессу старения.
Различают три степени недержания мочи:
- легкая: при сильном кашле и быстрой ходьбе, исчисляется несколькими каплями;
- средняя: признаки появляются при спокойной ходьбе и легкой физической нагрузке;
- тяжелая: характеризуется тем, что выделение мочи может быть даже при изменении положения тела.
Критериями постановки диагноза являются:
- Наличие в анамнезе эпизодов недержания мочи, связанных с физической нагрузкой, кашлем, чиханием, ходьбой, изменением положения тела или другими состояниями, приводящими к повышению внутрибрюшного давления.
- Физикальное обследование — наличие положительной кашлевой пробы.
- Инструментальное обследование — отсутствие остаточной мочи при УЗИ.
Факторы образа жизни, которые могут влиять на развитие недержания мочи, включают ожирение, курение, уровень физической активности и диету. Модификация этих факторов может уменьшать выраженность недержания мочи.
Некоторые напитки содержат кофеин, особенно чай, кофе и кола. Пациентам, страдающим ургентными позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи, рекомендуется снизить прием кофеинсодержащих напитков для снижения интенсивности ургентных позывов.
Лечение стрессового недержания мочи
Лечение нужно начинать с тренировки мышц тазового дна, а также поведенческой терапии.
Поведенческая терапия, или тренировка мочевого пузыря, заключается в соблюдении пациентом заранее установленного и согласованного с врачом плана мочеиспусканий, т. е. пациент должен мочиться через определенные промежутки времени. Программа тренировки мочевого пузыря направлена на прогрессивное повышение интервала между мочеиспусканиями.
Упражнения для тазовых мышц с применением метода биологической обратной связи — рекомендуется выполнять от 30 до 50 сокращений в день длительностью от 1 до 15–20 секунд. Задача метода биологической обратной связи — приобретение пациентом умения сокращать специфические мышечные группы под самостоятельным контролем.
Хирургические методы лечения также могут применяться при отсутствии эффекта. В данную группу входят пациентки со стрессовым недержанием мочи, которые не планируют беременность и у которых отсутствуют в анамнезе ранее проведенное хирургическое лечение по поводу недержания мочи, нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей и симптоматический пролапс тазовых органов.
Основным методом лечения недержания мочи у женщин являются субуретральные синтетические слинги, в настоящее время это наиболее частый метод хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин в Европе.
По клиническим исследованиям инъекции объемообразующих веществ (гиалуроновой кислоты) пациенткам парауретрально, в связи с отсутствием стойкого влияния на стрессовое недержание мочи, не рекомендованы.