Туннельный синдром запястья или синдром запястного канала (далее- СЗК) — это неврологическое заболевание, при котором ткани в карпальном канале запястья отекают и сдавливают срединный нерв. ➡️Он может привести к боли или онемению в руке.
➡️Срединная невропатия запястья является наиболее распространенной и широко изученной невропатией захвата, она возникает при хроническом сдавливании срединного нерва запястья, когда он проходит через остеофиброзный запястный канал.
По оценкам, годовая заболеваемость составляет 1,1–5,4 на 1000 человек и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. 🤦♀️>🤷♂️
Причины:
- однотипные движения запястьями рук;
- резкие движения запястьем с приложением усилий;
- наличие образования или нароста (например, опухоли или кисты) в запястье, который давит на срединный нерв;
- травма запястья(вывих, растяжение или перелом запястья);
- недостаточное количество витамина B6 в вашем рационе;
- проблемы со здоровьем: артрит ,почечная недостаточность,
- заболевания печени, гипотериоз (состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов),
- ожирение, амилоидоз (заболевание, при котором в ваших органах накапливаются белки), акромегалия (заболевание, при котором некоторые кости становятся намного больше, чем обычно).
Клиника
Для СЗК характерны боль😡 по ходу 1-3 пальцев, чувство жжения, симптомы нарушения чувствительности- онемение, парестезии и дизестезии. Они изначально преобладают в течение ночи и со временем могут прогрессировать до стойкой потери чувствительности и слабости.
Строение запястного канала
Карпальный туннель - костно-фиброзный канал, расположенный в вентральной части запястья, через который проходит срединный нерв вместе с девятью сухожилиями: четыре от поверхностного сгибателя пальцев, четыре от глубокого сгибателя пальцев и сухожилие от длинного сгибателя большого пальца . Сверху поперечная связка запястья, прочная фиброзная связка, образует крышу туннеля и крепится к гороховидной кости и крючку крючковидной кости с локтевой стороны.
Диагностика
Правильная клиническая оценка является основой постановки диагноза: "Синдром запястного канала". Дополнительно диагноз подтверждается с помощью электродиагностического тестирования, включая исследования нервной проводимости и игольчатую электромиографию, а также методов визуализации, включая ультразвук нервов и МРТ. Эти исследования могут помочь подтвердить срединную невропатию, а также предоставить информацию о ее тяжести.
Лечение
Лечение синдрома запястного канала может быть нехирургическим или хирургическим; выбор зависит от тяжести синдрома как по клинической оценке, так и по результатам инструментальной диагностики, а также от предпочтений пациента.
Хирургическое лечение, как правило, имеет долгосрочные эффекты; однако это инвазивная процедура с сопутствующими рисками.
Часто для устранения симптоматики, достаточно консервативного лечения, назначенного неврологом + физиопроцедур.
В любом случае, о необходимости обратиться к микрохирургу пациенту сообщит лечащий невролог на основании клиники, инструментальных исследований и ответа на первичное лечение.
Адекватное обучение пациента должно быть частью лечения первой линии независимо от предлагаемой дополнительной терапии.
Если появились вопросы, буду рада помочь 🌸
