Здравствуй, дорогой читатель. Давненько у нас не было всякой "мерзости" на канале, ну если не считать некоторых комментаторов, пополнивших черный список.😝
Давайте это исправим и посвятим сегодняшнюю статью паразитозам, а именно гельминтам. Предупреждаю тема очень обширная, но я волевым решением не стала "растягивать удовольствие" и делить её на части по нозологиям. Если читателя заинтересует какой-нибудь отдельно взятый паразит, мы можем позже рассмотреть его подробнее 👀.
И ещё я обещала одному из своих подписчиков, что в статье не будет мерзких картинок, чтобы её можно было почитать за обедом. Если ты это читаешь, то это самый милый гельминт которого смогла сгенерировать нейросеть.😉
Ни для кого не секрет, что большая часть паразитарных заболеваний регистрируется преимущественно среди детей, особенно гельминтозы. Не зря у нас детей и их окружение (работники школ и садов) ежегодно обследуют "на яйца глист" и приклеивают "наклейку на пятую точку" (это сейчас вместо соскоба на энтеробиоз).
И это понятно, дети гораздо больше контактируют с окружающей средой, познавая этот мир. И имеют значительно меньше сведений о необходимости мытья рук. Собственно причина может быть ровно одна: "мама сказала помыть" 🙂.
Энтеробиоз
Начнём с самой "безобидной" и самой распространенной паразитарной инвазии. Энтеробиоз - возбудителем является Enterobius vermicularis. Данный паразит распространен повсеместно, основным источником инфекции является человек, выделяющий яйца паразитов. Заражение происходит фекально-оральным механизмом: при этом часто факторами передачи служат руки, предметы обихода, игрушки, продукты питания и объекты окружающей среды (почва, вода). Также определенную роль в передачи инфекции могут играть мухи и тараканы в качестве механического переносчика. Яйца паразита достаточно устойчивы в окружающей среде и к воздействию различных дезинфицирующих средств:
Клиника: инвазия нередко протекает бессимптомно, могут быть аллергические и диспептические явления. Клинически значимым симптомом является перианальный зуд.
Вопрос к моей думающей аудитории
В стоячих водоемах, к которым относится и бассейн - возбудители энтеробиоза могут сохраняться до 1 месяца. Сейчас большинство бассейнов, по крайней мере в моей области - упразднило допуск со справкой (ведь бассейны уже давно не принадлежат государству - а эти ваши справки усложняют получение прибыли). Причем большинство для дезинфекции воды в бассейне применяют старую, добрую, проверенную временем "хлорку". В хлорных препаратах, использующихся в медицине, есть четкие инструкции сколько таблеток на какую концентрацию и также имеются специальные тест-полоски для определения концентрации. А вот как выглядит инструкция на наиболее популярный на маркетплейсах пролонгированный "хлорник" для бассейнов:
Только меня смущает, что концентрация определяется попросту "на глаз", расход рассчитан с погрешностью в неделю, а методы оценки остаточного свободного хлора, это "отдельный вид удовольствия".
Итого: вопрос знатокам, можно ли считать посещение бассейна полностью безопасным в плане паразитарных инвазий? Делитесь ответами в комментариях.
Итак вернёмся к статистике.
Кто бы мог подумать,что "ковидный локдаун" отразится даже на уровне паразитарных заболеваний. Причин на мой взгляд может быть несколько:
- дистанционная форма обучения детей;
- дезинфекция всего и вся, в том числе и улиц;
- отмена плановой медицинской помощи, в том числе и профосмотров, следовательно снижение выявляемости;
- мытьё рук на каждом шагу.
Что-то мы увлеклись, давайте уже переходить к другим паразитам.
Трихинеллез
Это уже зоонозное заболевание. Если это слово вам не совсем понятно, то вот 👇 подсказка (не судите строго, рисовала сама, в обычном Paint 🖌):
Стоит отметить, что чистые зоонозы - это больше удел ветеринарии, а те инфекции возбудитель которых циркулируют как среди животных, так и у людей чаще называют зооантропонозами (сибирская язва, сап, бруцеллез, ГЛПС, туберкулез, бешенство, ящур, лептоспироз, эхинококкоз и др)
Так вот трихинеллез, это болезнь преимущественно свиней и других всеядных, плотоядных животных и человека, вызываемая личиночными стадиями нематоды Trichinella spiralis. Заражение происходит при употреблении в пищу мяса и мясной продукции, содержащих личинки.
Кстати, самым "червивым" животным считается медведь. Если есть сведущие читатели, напишите в комментариях, действительно ли так?
Клиника: лихорадочный, отечный, мышечный и абдоминальные синдромы .
не будем расписывать подробно, итак статья "упитанная" получается.
По традиции далее статистику в студию!
Как видно по графикам в среднем количество детей среди всех случаев трихинеллеза не превышает 20%, но обращает на себя внимание "совпадение пиков", то есть в те годы, когда был рост заболеваемости вообще, доля детского населения увеличивалась до 30-35%.
Выводов делать не буду, для меня они очевидны, ваши предпочту увидеть в комментариях.
Описторхоз
Дошли до гельминтов, передающихся через рыбу и всевозможных ракообразных и моллюсков. Причем все эти "вкусняшки" являются для паразита промежуточным хозяином, а окончательными являются млекопитающие, в том числе и мы - люди. Заражение происходит при употреблении в пищу рыбы и рыбной продукции, содержащих жизнеспособные личинки (метацеркарии).
Клиника: также проявляется аллергическими реакциями на фазу миграции личинок и симптомами поражения желчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы.
Как думаете, увидим ли мы статистический рост данного гельминтоза в последние годы, связанное с повышением популярности японской кухни, то есть культуры употребления сырой рыбы? Я думаю, что нет, так как наибольшее эпидемиологическое значение имеют всё же пресноводные рыбы семейства карповых: язь, елец, линь, красноперка, плотва, лещ, зараженность которых личинками описторхисов достигает 60 - 100%.
Статистика:
В данных графиках любопытно другое, низкая заболеваемость в Приволжском Федеральном округе, а ведь это известный на всю страну "рыболовный регион", и высокая в Сибири.
Интересно совпадает ли это с ареалами обитания вышеобозначенных рыб? Подумаю об этом завтра. 🙃
Аскаридоз
Перейдем у группе так называемых геогельминтозов (аскаридоз, трихоцефалез и токсокароз). Как понятно из названия геогельминтозы - это те у которых созревание яиц происходит в почве. Тот, кто читал внимательно, сразу отметит, что это сапронозы. В открытом доступе статистика только по Ascaris lumbricoides, так что про них и поговорим. Помимо объектов окружающей среды, таких как почва и вода; факторами передачи может быть растительная, плодоовощная и плодово-ягодная продукция.
Клиника связана с признаками нарушения функции желудочно-кишечного тракта и не отличается значимой специфичностью.
Статистика:
Из графиков видно, что в последние годы мы достигли значительных успехов в профилактике данного заболевания, снизив заболеваемость на 80%. Благодарить за это следует специалистов Роспотребнадзора и... как ни странно ветеринаров.
Профилактические мероприятия включают в себя:
- санитарно-паразитологический контроль за безопасностью растительной продукции, источников водоснабжения, за качеством дезинвазии сточных вод и осадков;
- контроль численности собак в населенных пунктах, профилактическая и плановая их дегельминтизация не реже 1 раза в квартал;
- выделение на территории домовладений площадок для выгула собак и обеспечение их надлежащего состояния;
- дезинвазию песка в песочницах и предупреждение загрязнения их фекалиями собак и кошек;
- санитарную очистку территорий населенных пунктов;
- и многое другое.
Эхинококкоз
Напоследок, я оставила единственный вид гельминтозов, который лечится хирургическим путем.
Возможно именно этой инвазией вдохновлялись сценаристы первого фильма про "Чужого" /шутка/
Эхинококки паразитируют в тканях и органах в виде личиночных стадий цестод рода Echinococcus, из которых наиболее значимыми являются возбудитель эхинококкоза однокамерного - эхинококк однокамерный Echinococcus granulosus и возбудитель альвеококкоза (эхинококкоза многокамерного) - эхинококк многокамерный Echinococcus multilocularis. Инвазия характеризуется длительным хроническим течением, тяжелыми органными и системными нарушениями, обширностью поражения, приводящее к инвалидности и даже к гибели больного.
Окончательными хозяевами данных паразитов являются: собаки, волки, лисы, песцы, в единичных случаях -кошки. Промежуточными - широкий круг различных травоядных и всеядных, включая сельскохозяйственных животных (овцы, козы, КРС, свиньи, лошади и др.) Для многокамерного эхинококкоза промежуточными хозяевами преимущественно становятся мышевидные грызуны. Люди также играют роль промежуточного хозяина в биологии эхинококков. Механизм заражения человека фекально-оральный.
К статистике:
Кстати ,в 2018 году видимо произошла ошибка в расчетах, так как заболевшие дети есть, а всего случаев нет.
К группам риска заражения эхинококкозом относятся:
- охотники, пастухи, оленеводы, работники животноводства, зоопарков, ветеринары, работники меховых мастерских, владельцы собак, работники заповедников, лесничеств и даже закупщики грибов и ягод.
Не смотря на то,что детей в группах риска нет, заболеваемость среди них по прежнему не нулевая, не менее 50-ти детей в среднем ежегодно заражаются этим страшным паразитом.
Есть ещё большая группа паразитарных заболеваний "негельминтной" природы, которые вызываются протозоозами (лямблиоз, амебиаз, балантидиаз, бластоцистоз и другие). О них мы поговорим в следующий раз.
А пока поблагодарю вас за прочтение этой объемной публикации. Ставьте лайки, если было полезно. Подписывайтесь на канал, здесь всё о медицине простым языком. И поговорите с детьми о паразитах, пожалуйста.