В прямой кишке 3 отдела, тактика лечения каждого отдела отличается. Нет и двух одинаковых опухолей, с каждым случаем нужно разбираться индивидуально.
Химиолучевая терапия (ХЛТ) верхнеампулярного отдела никак не улучшает результаты лечения. Но в практике онкоцентров локализация опухоли в прямой кишке – достаточное основание, чтобы назначить ХЛТ.
Опухоль среднеампулярного отдела оценивается индивидуально. Нужно понимать, как глубоко она прорастает, какие структуры находятся рядом, смотреть другие факторы риска.
Опухоли нижнеампулярного отдела чаще требуют ХЛТ. Из-за особенностей анатомии этой зоны ХЛТ действительно может улучшать результаты операции. И здесь приходится взвешивать еще больше факторов, потому что лучевая терапия негативно влияет на функцию держания, если мы хотим сохранить анальный канал.
Еще в непосредственной близости от прямой кишки находятся простата, мочевой пузырь, матка, влагалище, а также тонкие нервные волокна, которые регулируют их работу и отвечают за потенцию у мужчин. Лучевая терапия может «обжечь» нервы и нарушить иннервацию этих органов.
Часто сталкиваюсь с тем, что стадию ошибочно завышают, и тогда ХЛТ тоже назначается без необходимости в ней. На понимание стадии сильно влияет качество МРТ. Поэтому я всегда создаю вокруг себя команды – коллеги, работающие со мной, понимают запросы колоректальной онкохирургии и стараются дать на них ответы.
Если мы говорим о длительной тотальной неоадъювантной (предоперационной) ХТ, то она нужна только при наличии факторов риска. Решение же об адъювантной ХТ принимается только на основании детального патоморфологического исследования.
Решение о тактике лечения каждой опухоли прямой кишки мы всегда принимаем исключительно коллегиально, на онкологическом консилиуме, на котором обязательно смотрим снимки и обсуждаем каждую ситуацию.
За счет индивидуального подхода к каждому пациенту обычно удается сохранить анальный канал даже при низком расположении опухоли и привести человека к выздоровлению, снизить риски развития недержания и избежать проблем с эрекцией.
Если вы хотите получить лечение высокого уровня, свяжитесь с моими ассистентами по бесплатному номеру в шапке профиля.
Ставьте лайк, если вам понравилась статья.
Подписывайтесь на мой канал, ведь только подписчики могут комментировать публикации и задавать вопросы.
_ _ _
Меня зовут Инна Тулина. Я онколог и роботический хирург. Я каждый день вижу отчаявшихся, растерянных людей и знаю, что их болезни можно было избежать.
Поэтому я веду свой канал в Телеграме - там больше интересной информации и простых советов, как оставаться здоровым без особых усилий.
Переходите по ссылке в шапке профиля, подписывайтесь и читайте каждый день.