Исследователи из Онкологического центра Джона Хопкинса (Johns Hopkins Kimmel Cancer Center) разработали новый тест под названием Esopredict, который может помочь гастроэнтерологам лучше понять, какие пациенты с пищеводом Барретта — предраковым состоянием — имеют более высокий риск развития рака пищевода или аномального скопления клеток, называемых дисплазией высокой степени.
Esopredict — это лабораторный тест на основе ПЦР (полимеразной цепной реакции), который измеряет уровень изменений метилирования ДНК в генах RUNX3, p16, HPP1 и FBN1 в образцах биопсии. Эти изменения часто происходят на ранних стадиях аномального роста клеток.
Объединив результаты теста с возрастом пациентов, врачи могут оценить вероятность прогрессирования предраковых заболеваний у пациентов и помочь им определить, как часто контролировать или лечить пациентов с потенциальным неопластическим прогрессированием.
В исследовании, опубликованном в научном журнале American Journal of Gastroenterology, учёные использовали этот инструмент на ранее собранных биопсиях у 240 пациентов с пищеводом Барретта из шести медицинских центров. Они обнаружили, что общий риск неопластического прогрессирования составил 5,1%, при этом у пациентов из группы самого высокого риска риск развития дисплазии высокой степени или рака пищевода был в 21,7 раза выше, чем у пациентов из группы с самой низкой степенью риска.
«Мы надеемся, что этот тест поможет клиницистам более точно определять, когда и как часто проводить эндоскопическое наблюдение и лечение, чтобы они могли адаптировать его к индивидуальному риску каждого пациента», — говорит Стивен Мельцер (Stephen Meltzer), старший автор исследования и профессор медицины и онкологии в Университете Джонса Хопкинса.
Мельцер также отмечает, что около 90% пациентов с пищеводом Барретта обычно проходят эндоскопическое наблюдение каждые три-пять лет. Однако этого может быть недостаточно для обнаружения некоторых неопластических изменений. До 25% пациентов, у которых в конечном итоге развивается дисплазия высокой степени или рак пищевода, прогрессируют до следующей эндоскопии, что приводит к упущенным возможностям для раннего вмешательства.
Лечение включает радиочастотную абляцию или эндоскопическую резекцию для удаления аномальных клеток до того, как они станут раковыми. Клиницисты могут принять решение о приёме пациентов с более высоким показателем Esopredict раньше или чаще.
«И наоборот, у людей с действительно низким показателем вместо того, чтобы возвращать их через три года, вы можете вернуть их через более поздний интервал, например, через шесть или 10 лет», — говорит Мельцер. Эта модификация может снизить затраты на здравоохранение, потенциальные эндоскопические осложнения, потерю производительности труда и беспокойство пациентов.
Литература:
Sarah E. Laun et al, Validation of an Epigenetic Prognostic Assay to Accurately Risk-Stratify Patients with Barrett’s Esophagus, American Journal of Gastroenterology (2024). DOI: 10.14309/ajg.0000000000003030