На повестке дня тема с говорящим именем «Эй, Арнольд» (продолжаем бороздить просторы неврологии, разбирая страшные термины из мрт)
Аномалия Арнольда – Киари (далее: А-К)! Проще говоря- это аномалия развития (строения) в области основания черепа и верхнего отдела позвоночника (1 и 2 шейные позвонки)- вследствие чего структуры головного мозга (авторитетная чачть нашего организма так-то), расположенные в этой зоне (миндалины мозжечка) опускаются через большое затылочное отверстие в позвоночный канал.
"Челлендж Аномалий":
- Аномалия А-К I ст. (самая часто встречающаяся) диагностируется при опущении миндалин (спасибо, что не личности) не менее чем на 5 мм и может доходить до 13 мм. Зачастую протекает бессимптомно.
Курьёзный Факт: в порядке НОРМЫ могут быть опущены у взрослых на 1-3 мм и у детей до 6 мм.
- Аномалия Арнольда-Киари II ст: дела обстоят похуже, т.к. уже происходит опущение продолговатого мозга. Вдобавок (или, на языке гостиничного бизнеса, «ол инклюзив») часто сопровождается сирингомиелией (начинаю «душни́ть», об этом мы уже говорили); плюс бонусом появление спинномозговой грыжи (НЕ МЕЖПОЗВОНКОВОЙ)! Да, да, грыжи бывают в разных местах.
Так же выделяют и другие: III, IV ст и промежуточная между I и II, 0.
В большинстве случаев — это случайная находка. Если возникают какие-либо проявления, то чаще в подростковом или взрослом возрасте (словно любовь, где годы покорны).
Перечень симптомов:
~Кратковременная головная боль (в основном по утрам), усиливающаяся при кашле, чихании, натуживании. Может сопровождаться тошнотой и рвотой, нарушением зрения.
~Головокружение; шум, звон в ушах.
~Расстройство координации и походки.
~Остановки дыхания во сне.
ВЕСОМО И ВАЖНО! ЗДЕСЬ КОНЦЕНТРИРУЕМ СВОЙ ВЗОР!!!! Изолированно один симптом НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показателем наличия данной патологии. Чаще всего наблюдается совокупность признаков (3-5).
Лечение - при условии, что причиной симптомов достоверно является аномалия А-К, - хирургическое. Наши замечательные коллеги нейрохирурги терминаторовски устраняют "модель" аномалии Арнольда (проводят операцию по декомпрессии задней черепной ямки).
НО! Если жалобы пациента выражены нерезко (при 1-ой ст, например) и его качество жизнедеятельности не страдает, то хирургическое лечение заменяют выжидательной тактикой (словно на поле боя, где есть план «А» и «Б»).
В цифрах на практике: 70-80% симптомов проходят самостоятельно, протяженность времени: конечно, не 1-2 месяца, а ожидание в течение нескольких лет.
Держим руку на пульсе и со всей ответственностью относимся к своему здоровью!
Никитишина Дарья Владимировна, врач-невролог Клиники Ткачева в Волгограде
