Найти в Дзене

Врождённые пороки сердца. Открытый Боталов проток. Самый частый порок новорожденных.

Оглавление

Открытый артериальный проток (Боталов проток) - сосуд, соединяющий дугу аорты и легочную артерию, который сохраняется после рождения.

В норме у плода функционирует Боталов проток, который закрывается вскоре после рождения, превращаясь в артериальную связку

Факторами риска открытого артериального протока являются преждевременные роды, недоношенность, наличие других врожденных пороков сердца, инфекционные и соматические заболевания беременной.

По данным клинических рекомендаций средняя продолжительность жизни больных с ОАП составляет приблизительно 40 лет.

  • До З0 лет умирают 20 % больных
  • до 45 лет — 42 %
  • до 60 лет — 60 %.

Основными причинами летальных исходов являются сердечная недостаточность, бактериальный эндокардит (эндартериит), развитие и разрыв аневризмы протока.

Клиника

  • У детей раннего возраста при крике и плаче может возникнуть цианоз, особенно выраженный на нижней части туловища и нижних конечностях
  • Одышка (может возникать при физических нагрузках)
  • Утомляемость, бледность
  • Частые пневмонии и инфекции
  • При большом размере протока у детей первых недель жизни могут появляться клинические признаки сердечной недостаточности (увеличение размеров печени, наличие отеков, одышка, повышение ЧДД и ЧСС), а так же отмечается отставание в физическом развитии

Диагностика

В качестве диагностики необходимо тщательно расспросить жалобы и семейный анамнез, о недоношенности, наличии инфекции и сопутствующих врождённых пороков сердца.

-2
  • Инструментальная диагностика

В качестве инструментальной диагностики используют такие методы, как ЭхоКГ (позволяет увидеть сброс крови через аортолегочное отверстие) и МРТ с ангиографией

Лечение

  • Консервативное лечение
К консервативному лечение прибегают при меньших размерах артериального протока и на начальных стадиях заболевания!

В качестве консервативного лечения чаще всего используют нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен), благодаря которым возможно полное заращение протока. При присоединении бактериального эндокардита рекомендовано использование антибактериальной терапии.

  • Хирургическое лечение

Оперативным лечением при ОАП следует считать несколько методов:

  1. Перевязка артериального протока с последующим его пересечением и наложением лигатур
  2. Эндоваскулярный метод: использование окклюдера или постановка стента!
-3