Открытый артериальный проток (Боталов проток) - сосуд, соединяющий дугу аорты и легочную артерию, который сохраняется после рождения.
В норме у плода функционирует Боталов проток, который закрывается вскоре после рождения, превращаясь в артериальную связку
Факторами риска открытого артериального протока являются преждевременные роды, недоношенность, наличие других врожденных пороков сердца, инфекционные и соматические заболевания беременной.
По данным клинических рекомендаций средняя продолжительность жизни больных с ОАП составляет приблизительно 40 лет.
- До З0 лет умирают 20 % больных
- до 45 лет — 42 %
- до 60 лет — 60 %.
Основными причинами летальных исходов являются сердечная недостаточность, бактериальный эндокардит (эндартериит), развитие и разрыв аневризмы протока.
Клиника
- У детей раннего возраста при крике и плаче может возникнуть цианоз, особенно выраженный на нижней части туловища и нижних конечностях
- Одышка (может возникать при физических нагрузках)
- Утомляемость, бледность
- Частые пневмонии и инфекции
- При большом размере протока у детей первых недель жизни могут появляться клинические признаки сердечной недостаточности (увеличение размеров печени, наличие отеков, одышка, повышение ЧДД и ЧСС), а так же отмечается отставание в физическом развитии
Диагностика
В качестве диагностики необходимо тщательно расспросить жалобы и семейный анамнез, о недоношенности, наличии инфекции и сопутствующих врождённых пороков сердца.
- Инструментальная диагностика
В качестве инструментальной диагностики используют такие методы, как ЭхоКГ (позволяет увидеть сброс крови через аортолегочное отверстие) и МРТ с ангиографией
Лечение
- Консервативное лечение
К консервативному лечение прибегают при меньших размерах артериального протока и на начальных стадиях заболевания!
В качестве консервативного лечения чаще всего используют нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен), благодаря которым возможно полное заращение протока. При присоединении бактериального эндокардита рекомендовано использование антибактериальной терапии.
- Хирургическое лечение
Оперативным лечением при ОАП следует считать несколько методов:
- Перевязка артериального протока с последующим его пересечением и наложением лигатур
- Эндоваскулярный метод: использование окклюдера или постановка стента!