Продолжим про диагностику желчевыделительной системы. 🧐 Сегодня рассмотрим инвазивную диагностику.
Инвазивная диагностика - это та, которая позволяет взять большее количество материала (кусочков органов, например), увеличивая при этом шансы получения достоверных результатов. Завуалировано, правда? Давайте разбираться. 👇
Для начала давайте определимся, какие кусочки мы хотим «отщипнуть» от желчевыделительной системы. Самым желанным материалом для исследования является стенка желчного пузыря, т.к. в ней кроются практически все ответы на наши вопросы.
😔 Но, друзья, тут мы опять в пролёте. Несмотря на то, что мы говорим о более травматичных методах, взять стенку желчного пузыря мы опять не сможем — для этого придётся удалить весь орган. Т.е. даже при инвазивных методах мы снова можем взять только желчь. (Про удаление желчного пузыря я расскажу как-нибудь попозже).
Вспомним анатомию: печень вся пронизана желчевыделительными протоками. 🧬 А это значит, что когда мы возьмем кусочек печени, то вполне наверняка нам удастся взять и кусочек протока, в стенке которого может протекать такой же процесс, как и в желчном пузыре.
Именно поэтому «хорошие сапоги, надо брать» - хорошая идея, печень надо брать. 👢🏥
С тем, что и за какие места будем щипать, определились. Теперь к методам. Есть несколько вариантов того, как можно взять кусочек печени:
- ТРУКАТ-биопсия 💉
- Лапароскопия 📹
- Лапаротомия 🔪
Чуть-чуть про каждый метод:
🔹 Трукат-биопсия. Проводится с помощью одноименной иглы. Трукат-игла - это достаточно толстая игла, которая берет красивые тонкие срезы, из которых можно сделать гистологию (исследование тканей) и получить окончательный диагноз. Метод проводится как УЗИстами, так и хирургами.
🔹 Лапароскопическая биопсия печени. Всем уже известный метод из человеческой медицины. Мы его тоже применяем. Делаются маленькие разрезы, через которые в брюшную полость вводят инструменты и видеокамеру. В нашем случае - отщипывают кусочек печени + осматривают орган визуально. 🎥
🔹 Лапаротомическое взятие печени. Взятие биопсии открытым способом. Старый добрый «открытый» метод: разрезают брюшную полость, делают что нужно, зашивают. 🧵
⚠️ Важно: Все перечисленные методы сопряжены с большими рисками кровотечений. Поэтому ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно проводить оценку свертываемости крови перед процедурой. 🩸
Также стоит отметить: чем лучше врач визуализирует орган «вживую», тем быстрее он может предпринять меры при кровотечении. При биопсии под контролем УЗИ узнать о проблеме мы сможем только спустя несколько часов на контрольном исследовании.
Что на практике? 📈
На практике я достаточно часто назначаю проведение лапароскопической или ТРУКАТ-биопсии своим пациентам. С осложнениями мы сталкиваемся редко.
Вердикт: если врач обнаружил показания для биопсии и не обнаружил противопоказаний - лучше брать.
Желаю здоровья вам и вашим питомцам! 🤞
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые статьи.
#ветеринарная_гастроэнтерология #биопсия_печени #здоровье_собак #советы_ветеринара #диагностика_животных