«Год назад мне удалили аденокарциному прямой кишки. Выполнена трансанальная резекция. T1SM3N0M0».
Трансанальное иссечение ракового полипа — это нерадикальное лечение
Полип в кишке изначально образован клетками слизистого слоя. Опухолевые клетки со временем могут прорасти в подслизистый слой, который прилегает к мышечному (стадия T1). То есть она ещё не доросла до мышечных волокон, но контактирует с лимфатическими протоками, кровеносными сосудами и нервными волокнами.
Лимфатические протоки начинаются именно в подслизистом слое и далее попадают в соседние ткани. По ним опухолевые клетки могут проникнуть за пределы окружающей клетчатки и образовать колонии в лимфоузлах - лимфогенные метастазы.
Подслизистый слой делят на 3 уровня
- если опухолевые клетки попадают в верхний уровень – это стадия SM1
- если в средний - стадия SM2
- если в нижний, который ближе всего к мышечному слою, – SM3 (ситуация автора вопроса). На этой стадии вероятность раковых клеток выйти за пределы кишки гораздо выше.
Трансанальное иссечение и удаление ракового полипа эндоскопом, по сути, - одно и то же. Только в первом случае удаление полипа выполняет хирург через анальное отверстие: так как это полип прямой кишки, и он не требует эндоскопа.
При стадии SM3 этой меры недостаточно: велика вероятность образования лимфогенных метастазов. Рекомендуется выполнить радикальную операцию с удалением части кишки. Задача такой операции – удалить всю клетчатку с лимфатическими узлами.
В выписке пациента указана стадия N0, то есть опухолевых клеток в лимфоузлах якобы нет. Но эта стадия клиническая, потому что основана только на данных клинического обследования КТ и МРТ. Точность КТ и МРТ в определении метастазов в лимфатических узлах всего лишь 50%. Без лимфодиссекции адекватного стадирования нет!
Верная стадия определяется только после операции с удалением лимфоузлов вокруг опухоли и их изучением
Об этом я писала здесь.
Для примера: недавно ко мне обратилась пациентка из Казахстана - ей выполнили трансанальное иссечение опухоли прямой кишки год назад. Подозрение на рецидив... Поэтому рекомендую задуматься, радикально ли вас вылечили при стадии SM3.
Если вам нужна моя консультация, пишите моим ассистентам по номеру, указанному в шапке профиля.
Ставьте лайк, если вам понравилась статья.
Подписывайтесь на мой канал, ведь только подписчики могут комментировать публикации и задавать вопросы.
_ _ _
Меня зовут Инна Тулина. Я онколог и роботический хирург. Я каждый день вижу отчаявшихся, растерянных людей и знаю, что их болезни можно было избежать.
Поэтому я веду свой канал в Телеграме - там больше интересной информации и простых советов, как оставаться здоровым без особых усилий.
Переходите по ссылке в шапке профиля, подписывайтесь и читайте каждый день.