Хирурги городской клинической больницы № 20 в Ростове подарили полноценную жизнь и спасли от глубокой инвалидности девочку, которая родилась в Луганске. Специалисты восстановили ребёнку желудочно-кишечный тракт. Почему операция проводилась в несколько этапов и насколько часто встречаются такие патологии, выяснил Rostov.aif.ru.
В три этапа
Девочка родилась в ноябре 2023 года и у неё сразу диагностировали анальную атрезию — это неспособность анального отверстия сформироваться во время развития ребенка в утробе матери. «Местные врачи провели ребенку необходимую неотложную операцию — наложение колостомы», — рассказали в министерстве здравоохранения Ростовской области.
Фактически, девочке вывели толстый кишечник на переднюю брюшную стенку, чтобы ребёнок оправлялся через неё. Но дальше луганские врачи оказались бессильны. Нужно было искать, где будут выполнять основной этап операции. И мать девочки обратилась в ростовскую больницу. Работа специалистов заняла несколько этапов...
«Кишка ребёнка заканчивалась слепым мешком, — рассказал Rostov.aif.ru заведующий отделением детской и пластической хирургии, доктор медицинских наук Валерий Борисович Кацупеев. — Сначала мы сделали проктологическую пластику, через промежность сделали ход, мобилизовали эту кишку, опустили на промежность и подшили там. Фактически, сформировали анальное отверстие».
На брюшную стенку ребёнка были выведены две кишки — приводящая, через которую выходили каловые массы, и отводящая, которая шла к промежности. Ростовские специалисты наложили межкишечный анастамоз (однорядный узловой шов с проведением нити через все слои кишечной стенки — прим.ред.).
Не отличается от сверстников
Однако это было не окончательное решение проблемы. Ребёнок, его мать и врачи стали ждать, когда всё заживёт.
«Когда анус заживает, он рубцуется поэтому они регулярно ездили к нам для бужирования — мы расширяли вновь сформированное отверстие», — пояснил хирург.
Через два месяца наступило время третьего этапа лечения и новой операции — врачи закрыли колостому. Операция длилась примерно полтора часа.
«Ребёнок смог испражняться через попу, — подчеркнул доктор. — Всё хорошо — кал идёт порционно. Вообще после таких операций бывают случаи недержания и проблемы с газами, но в этом случае всё получилось всё хорошо. Кроме того, мать ребёнка выполняла все указания врачей».
Благодаря помощи ростовских специалистов, ребёнок ничем не будет отличаться от своих сверстников — только рубчиком на передней брюшной стенке. Валерий Кацупеев говорит, что спустя годы его пациенты даже становятся чемпионами по гимнастике...
Анальная атрезия — частая патология, но выражается она всегда по-разному. Каждый порок индивидуален и для него нужен отдельный план лечения. А для понимания этого — опыт.
«Есть региональные центры, где делают такие операции. На базе ростовской больницы № 20 мы оказываем помощь новорожденным с врождёнными пороками развития уже 40 лет, к нам приезжают со всей Ростовской области, с Северного Кавказа», — пояснил врач.
По его словам, сейчас есть тенденция к тому, чтобы создать несколько федеральных центров по России, где будут оказываться такие операции. Именно в таких центрах будут концентрировать больных.
«Чтобы выполнять хорошо такие операции, нужен поток пациентов, — объяснил Валерий Кацупеев. — Нельзя просто взять и научиться, выполняя такие операции один раз в год. Должна быть школа, опыт, преемественность. Например, моим учителем был Геннадий Иванович Чепурной. Сначала я ассистировал ему 15 лет, потом научился и сам стал делать операции. А сейчас уже есть ученики у меня. За счёт этой преемственности и создаётся возможность оказывать помощь таким тяжелейшим детям».
Сейчас в ростовской больнице № 20 лежит несколько детей с пороками пищевода. А 31 июля Валерий Кацупеев и его ассистенты удаляли обширную быстро прогорессирующую гемангиому у новорожденного. Но это уже совсем другая история.