«Клинические рекомендации носят лишь рекомендательный характер (не обязательный к исполнению в 100% случаев) и не являются обязательными к применению» - часто на такую позицию в суде опираются минздравы, а суды их поддерживают.
Но соответствует ли такая позиция требованиям закона?
Нет, потому что:
✅ Медицинская помощь должна оказываться на основе клинических рекомендаций (п.3 ч. 1 ст. 37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ);
✅ Клинические рекомендации - документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи (п. 23 ч. 1 ст. 2 ФЗ-323);
✅ Критерии оценки качества медицинской помощи формируются на основе порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций (ч. 2 ст. 64 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). Иными словами, если оказанная медицинская помощь не соответствует клиническим рекомендациям, то это некачественно оказанная медицинская помощь;
✅ Медицинская организация обязана обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций (п. 2.1 ч. 1 ст. 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ») - то есть следить за тем, чтобы врачи оказывали медицинскую помощь на основе клинических рекомендаций - это прямая обязанность медицинской организации, зафиксированная в законе. Медицинская организация несёт ответственность за то, что её сотрудники (врачи) оказывают медицинскую помощь, не соответствующую клиническим рекомендациям;
✅ Аналогичной правовой позиции придерживается и ВС РФ, подчёркивая, что так как клинические рекомендации являются одной из основ формирования критериев оценки качества медицинской помощи, утверждение о необязательности клинических рекомендаций противоречит закону (Определение СК по гражданским делам ВС РФ N16-КГ23-23-К4 от 21.08.23).
🌀 Я помню, как проходили суды в те времена, когда ещё не были разработаны и утверждены клинические рекомендации по лечению сахарного диабета. И знаете, один из самых распространённых аргументов от минздрава в пользу того, что пациентам с сахарным диабетом не положено выписывать льготные лекарства и медицинские изделия, звучал так - «А клинических рекомендаций же нет, поэтому мы не знаем как лечить, поэтому ничего выписывать и не положено». Прошло десять лет, в клинических рекомендациях досконально описаны процессы лечения, но теперь клинические рекомендации никому не нужны, ведь если пользоваться рекомендациями, то придётся лечить людей, тратить деньги на лекарства и медицинские изделия, а этого делать крайне не хочется, поэтому на разработанные алгоритмы медицинской помощи удобнее просто закрыть глаза.