Первое мгновение, когда женщина видит лицо своего малыша, – незабываемое! Для вас это лицо, конечно, прекрасно, но на нем могут быть и тревожные следы трудного путешествия в новый мир. Очевидно, что ребенку приходится нелегко в процессе рождения. А каково это с точки зрения ребенка? Чувствуют ли дети боль во время рождения?
Решают ли дети, когда им родиться?
Матка устроена так, что ребенку в ней довольно комфортно. Амниотическая жидкость обеспечивает защиту от внешнего мира, а плацента – круглосуточное питание.
Так что же запускает процесс рождения ребенка?
До сих пор остается много загадок относительно того, что именно вызывает начало родов. Акушеры-гинекологи согласны с теорией, что начало родов обусловлено генетической программой, когда ребенок завершает развитие и готов появиться на свет. Организм ребенка посылает гормональные сигналы матери, чтобы начать схватки и роды. Когда речь идет о плановом кесаревом сечении, то инициатором процесса выступает медицинский работник. Если по состоянию здоровья маме или ребенку опасно продлевать беременность, врач может решить, когда лучше родить.
Подробнее прочитать о симптомах приближающихся родов вы можете в нашей статье «Предвестники родов».
Бодрствуют ли дети во время родов?
Находясь в утробе матери, дети проходят через циклы сна и бодрствования. Исследование [1] частоты сердечных сокращений плода, проведенное в 2010 году среди беременных женщин на сроке от 30 до 40 недель, показало наличие циклов спокойного и активного состояния.
К 38–40 неделям беременности дети могут проводить до 95% своего времени во сне. Эти циклы бодрствования и сна, похоже, сохраняются и во время родов. Спокойное и активное состояние можно определить по изменениям в движениях и вариабельности сердечного ритма.
Даже во время родов бодрствующий ребенок часто пинается, потягивается или перекатывается. Наряду с дополнительными движениями у бодрствующего ребенка также наблюдается больше ускорений сердечного ритма.
Чувствуют ли младенцы схватки?
Представьте, что живете в комфортном замкнутом пространстве, плаваете и укачиваетесь во сне под мамины движения. А потом, в один прекрасный день, стенки начинают сжиматься вокруг вас с возрастающей силой.
Нет никаких сомнений в том, что ребенок может чувствовать прикосновения еще до своего рождения. Во время беременности мама с папой могут ясно увидеть реакцию ребенка на прикосновения, когда они надавливают на живот, чтобы пообщаться с малышом.
Что именно может почувствовать ребенок, когда происходят схватки?
Матка состоит из слоев мышц, которые сокращаются, чтобы вытолкнуть ребенка через родовой канал. Амниотическая жидкость обеспечивает защиту от давления, которое ребенок, вероятно, испытывает во время схваток.
Если во время родов мать подключена к непрерывному электронному мониторингу плода (ЭМП), на мониторе часто можно увидеть изменение частоты сердечных сокращений ребенка в ответ на схватки. Это означает, что ребенок чувствует сдавливание.
В начале родов схватки у женщин обычно нечастые и слабые. Они вряд ли причинят малышу боль, а скорее напоминают легкое надавливание. Использование дыхательных техник и концентрация внимания на дыхании во время родов помогают расслабить напряжение в мышцах; это также стимулирует выработку эндорфинов.
Читайте подробнее, как начинаются роды, в статье «Начало родов: признаки и симптомы».
С повышением уровня эндорфинов повышается и уровень окситоцина. Окситоцин – это гормон, который стимулирует сокращения матки. Эндорфины и окситоцин, по сути, «подстегивают» друг друга, способствуя продвижению родов. Со временем схватки усиливаются: становятся чаще и длятся дольше.
Головка ребенка начинает опускаться в таз. Ребенку приходится поворачивать голову и плечи в тесном тазовом пространстве, окруженном костями и связками матери. По мере того как ребенок проталкивается вниз через таз, а также через расширенную шейку матки, схватки оказывают большее давление на головку ребенка.
Подробнее об этом мы рассказали в статье «Особенности формы головы у новорожденных».
Младенцы не могут рассказать нам о том, что они чувствовали во время своего путешествия. Хорошая новость – естественные роды имеют встроенную защиту от боли благодаря эндорфинам.
Эндорфины – это природные обезболивающие, гормоны естественного происхождения, которые обеспечивают обезболивание и изменение состояния сознания.
Когда дети начинают чувствовать боль?
Наука прошла долгий путь в понимании того, когда младенцы могут чувствовать боль. Раньше считалось, что мозг новорожденных недостаточно развит, чтобы воспринимать боль [4]. Из-за этого убеждения болезненные медицинские процедуры, такие как обрезание, часто проводились младенцам без использования обезболивающих препаратов.
В настоящее время научная литература свидетельствует о том, что младенцы способны испытывать боль еще до рождения. Однако до сих пор ведутся споры о том, на каком именно сроке беременности младенцы могут чувствовать боль. Согласно исследованиям, развитие болевой чувствительности у ребенка происходит к 24-й неделе беременности [2].
Однако не все врачи и ученые считают, что младенцы могут чувствовать боль так рано.
В обзоре исследований [3] осознания плода, проведенном в 2010 году Королевским колледжем акушеров и гинекологов (RCOG), говорится об отсутствии связей в коре головного мозга до 24 недель. Эта мысль подразумевает, что боль невозможна до 24 недель.
Проблема с тем, чтобы делать какие-либо заявления о том, что чувствует ребенок, заключается в очень субъективной природе боли. Структуры в мозге, необходимые для получения и интерпретации болевых сигналов от наших нервов, безусловно, сформированы к третьему триместру беременности. После рождения легче наблюдать за тем, что чувствуют дети, по их реакции [2]. Они плачут, когда голодны, когда им делают укол или когда хотят, чтобы их взяли на руки.
Что чувствует ребенок во время кесарева сечения?
При кесаревом сечении ребенок выходит через разрез в матке, а не через родовой канал. Как это влияет на восприятие ребенком своего рождения?
Кесарево сечение может проводиться до или после начала родов, и эти два опыта все же имеют некоторые сходства. Младенцы могут чувствовать схватки до операции, а затем ощущать сдавливание, когда их выводят через небольшой разрез в брюшной полости.
У детей, рожденных путем кесарева сечения, обычно более круглая голова, так как они не проходили через таз и родовой канал. Возможно, они испытывают меньшее давление, чем дети, рожденные вагинальным путем.
Во время родов схватки помогают выталкивать амниотическую жидкость из легких ребенка. Поскольку дети, рожденные путем кесарева сечения, не прошли через родовой канал, им может быть сложнее перейти к естественному дыханию воздухом.
Почему дети плачут при рождении?
Из девяти инстинктивных стадий новорожденного первой является родовой крик.
В этот момент в родильном зале царит самый настоящий праздник: малыш появился на свет! Этот крик свидетельствует о жизни и бодрости и поощряется лечащим врачом или акушеркой.
Первый крик ребенка имеет больше функций, чем просто способ выразить свои чувства. Легкие до этого были заполнены амниотической жидкостью, которая выдавливается под давлением схваток в родовом канале. Крик помогает расширить легкие и наполнить их воздухом.
Больше ответов на вопросы о материнстве вы найдете в Гайде для мам новорожденных.
Источники:
1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19434415/
2. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-vospriyatiya-boli-u-novorozhdennyh/viewer
4. https://cyberleninka.ru/article/n/bol-u-novorozhdennyh-otsenka-i-snyatie-boley/viewer