В первые месяцы жизни основным питанием для малыша является грудное молоко или адаптированная молочная смесь. Однако, по мере роста и развития ребенка, потребности в белке, витаминах, микроэлементах увеличиваются, именно поэтому необходимо вводить прикорм.
Всемирная организация здравоохранения, Европейское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN) и Союз педиатров России считают оптимальным возрастом для начала прикорма интервал от 4 до 6 месяцев. И все же, стоит ориентироваться на готовность вашего ребенка. На что мы обращаем внимание:
1. У ребенка есть пищевой интерес – ребенок оживляется при виде еды, тянется к тарелке и даже требует взрослую еду. Если этот интерес не поддержать введением прикорма – он будет угасать.
2. Угасает рефлекс выталкивания – если коснуться ложкой кончика языка, то малыш не пытается ее вытолкнуть.
3. Развивается координация – ребенок доносит руку до рта, может засунуть пальцы в рот, он делает это не случайно, а сосредоточенно, целенаправленно.
4. Ребенок может сидеть самостоятельно или с поддержкой.
Основные принципы введения прикорма:
1. Процесс введения прикорма постепенный, следует кормить ребенка медленно и терпеливо, разговаривать с ребенком и сохранять с ним зрительный контакт.
2. Необходимо давать новый продукт начиная с 1 чайной ложки, в первую половину дня, чтобы отследить возможные реакции на этот продукт, постепенно увеличивая объём в течение 3-4 дней, а потом пробовать давать новый продукт. Не рекомендуется вводить сразу несколько продуктов – если будет какая-то реакция, то сложно будет понять, на какой именно продукт она произошла.
3. При появлении сыпи, выраженных колик, жидкого стула и других симптомов необходима консультация педиатра. Сделайте фото сыпи, так как до осмотра врачом она может измениться или угаснуть.
4. Блюда прикорма должны быть теплые – не горячие и не холодные.
5. Следует вводить новые продукты только здоровому ребенку. Введение нового продукта не должно совпадать с введением вакцин, переездом и другими стрессовыми ситуациями.
6. Первый продукт прикорма может быть любым. Традиционно сначала вводится каша или овощи, затем фрукты и мясо и т.д.
7. Существует «большая восьмерка аллергенов»: рыба, морепродукты, яйца, орехи, арахис, молоко, пшеница, соя. Это те продукты, на которые приходится большая часть пищевой аллергии. Результаты современных исследований показывают, что раннее (до года) введение этих продуктов в рацион может снизить риск развития аллергии на них.
8. В первые 4-6 месяцев жизни ребенку необходимо получать только однородное, не слишком густое пюре, с 8 месяцев ребенку желательно предлагать пищу кусочками, даже если у него нет зубов. Первые кусочки должны быть мягкими – это поможет ребенку справиться с ними и не подавиться. Пик «жевания» приходится на возраст 8-9 месяцев, поэтому важно в этом возрасте познакомиться с кусочками. Если в этом возрасте малыш так и не начал жевать, то жевательный рефлекс, который не был удовлетворен, начинает угасать, и введение кусочков усложняется: ребенок давится любой пищей, отличающейся от пюре, пугается кусочков, протестует, не пытается измельчить попавшиеся ему в рот кусочки; могут возникать тошнота и рвота.
9. Малышу также важны своя тарелка и ложка, которые будут находиться перед ним. Ему удобней будет сидеть в своем стуле, который придвигается к общему столу, на одном уровне со взрослыми.
10. Как только ребенок стал употреблять значимый объем прикорма (50 гр. и более), необходимо предлагать ему обычную питьевую воду. Для допаивания не рекомендуются компоты, чаи или другие жидкости, имеющие сладкий или необычный для ребенка вкус.
Кормление грудью/смесью и прикорм – это два непересекающихся процесса. Во время введения прикорма малыш продолжает есть грудное молоко или смесь в привычном и комфортном ему режиме.
Важно!
1. В пищу не рекомендовано добавлять соль до 1 года и сахар до 2 лет.
2. Не следует давать малышам неполностью обработанные термически мясо, рыбу, яйца. Также воздержитесь от икры, соленой рыбы, мягких рассольных сыров.
3. Не рекомендуется вводить коровье или козье молоко в рацион ребенка до 1-1,5 лет. Молочные продукты обязательно должны быть пастеризованы.
4. До года не следует давать ребенку мёд из-за риска ботулизма.
5. Стоит отказать от употребления фруктовых соков, сладких компотов, морсов, газированных напитков.
Для «принятия» нового продукта иногда требуется до 10−15 попыток, первоначальный отказ от незнакомого блюда ― обычное явление. Продукт нужно предлагать повторно, и часто после первого отказа следует успешное последующее знакомство. Будьте спокойны, последовательны и рациональны во время кормления ребенка. Ведь от этого зависит его поведение и возможность формирования полноценного рациона, который влияет на физическое и психическое здоровье малыша.
Абдулкадырова Эльмира Магомедовна, педиатр, гастроэнтеролог МЦ "Детский Доктор"