Слабость, апатия, неспособность заставить себя физически что-то сделать, в духоте и иногда обмороки в метро или толпе людей... Звучит неприятно, неправда ли?
👨⚕️Медицинское сообщество в России неофициально называет эту ситуацию "Вегетососудистая дистония" или "ВСД"
А дальше это же сообщество делится на тех, кто считает этот диагноз непрофессиональным и отпиской вместо обследования пациента, и других, считающих, что это самостоятельное заболевание.
Хочу поделиться своим взглядом на данную проблему.
Для начала разберемся с деталями и контекстом:
🚑Длительная слабость, нарастающая утомляемость, мышечное истощение, усиливающиеся от месяца к месяцу и от недели к неделе могут быть следствием объективных проблем со здоровьем и требуют врачебного контроля и обследования.
Конкретно сейчас мы рассматриваем ситуацию, где анализы нормальные, депрессии нет, человек осознает что в жизни нет каких то проблем, но периодически испытывает вялость и неспособность отдохнуть.
Немного анатомии:
🧠В организме есть 3 части автономной (вегетативной нервной системы)
-Симпатическая (активирующая)
-Парасимпатическая (тормозящая)
-Метасимпатическая (внутриорганная)
Последняя легко подавляется первыми двумя и интересна нам как один из факторов, выдающих стимуляцию в нервную систему.
💪Активация симпатической части связана с реакцией "бей или беги" и влечет за собой повышение тонуса сосудов, выброс глюкозы в кровь, перенапряжение мышц
🥱Парасимпатическая - "отдых и пищеварение", расслабляет сосуды, активирует пищеварение, позволяет расслабить напряжение в мышцах.
В целом, взаимоотношение этих систем обычно в балансе, и организм реагирует соответственно ситуации
Иногда случается перекос в одну из сторон, и тогда, видны проявления в реакциях на раздражители: кто-то на все стимулы реагирует напряжением и агрессией, кто-то наоборот обмякает и замирает, не в состоянии принять решение и действовать.
Кстати, за активность активирующей части отвечает никотин. Курильщики - привет, расслабиться сигареткой не получится...
Теперь, возвращаемся к вопросу вегетососудистой дистонии.
Почему-то ни у одного специалиста не вызывает вопросов наличие и легитимность внезапной рефлекторной потери сознания (вазовагальный обморок), слабость на фоне сдавления рефлекторного пучкка шеи (синдром каротиндного синуса), вялость и заторможенность в ответ на стимуляцию рецепторов кишечника (Синдром Раздраженного Кишечника)
Каждая из этих ситуаций отражает одну из крайностей нарушений парасимпатической нервной системы и её основного исполнителя - блуждающего нерва.
🎓Что происходит по сути: в организме есть определенные нервные узлы вне головного мозга, отвечающие за обработку первичных сигналов без подключения сознания. Большая часть внутренних органов управляется именно так, с небольшим "пинком сверху" в виде относительно редких сигналов по симпатической и парасимпатической нервной системе.
Именно поэтому тело может жить без мозга в некоторых ситуациях и выдавать некоторую случайную активность, скажем в коме или при клинической смерти, если врач вместо реанимации решит проводить эксперименты.
Так вот, эти ганглии могут своими сигналами дать обратную связь по нервной системе и "перегрузить" её
А торможение - это расслабление. И не просто небольшая пауза, а по факту, такое, когда возбудимый центр прекращает отвечать на стимулы любой силы. В физиологии это называется период рефрактерности.
🩺Происходит это потому, что слишком активные стимулы "снизу" заставляют регулирующие структуры мозга начать игнорировать сигналы для собственной стабилизации.
Представьте что вам в ухо кричат, потом вы прекращаете слышать. Механизм ровно такой же. Крик длится секунды, оглушение до нескольких часов - вы поняли принцип.
Но это только одна сторона медали.
1.Вот организм сигналит "расслабься, остановись, полежи" из кишечника или шейного, либо солнечного нервного сплетения.
2.Сознание и постоянная тревога говорят "я не в безопасности, надо бежать, бороться, добывать еду" и сигналы из всех других анализаторов кричат об опасности
3.Начинается раскачка нервной системы по тем стимулам, которые сильнее в каждый отдельный момент. Но вот парадокс: на постоянное переключение и шатание нужны силы, а их не получается восстановить, потому что СТИМУЛЫ, СТИМУЛЫ, СТИМУЛЫ.
4.Через время человек срывается на помявшийся в принтере листочек бумаги, потому что всё, хватит. Психика во многом повторяет физиологию.
Это всё конечно интересно, но что там с ВСД?
💉Называйте это всё как хотите: ВСД, соматоформное расстройство, расстройство вегетативной нервной системы и так далее. В целом неважно, какой ярлычок вешать.
В виду очень широкого спектра симптомов без какой либо конкретики, диагноз "Вегетососудистая дистония" стал очень удобной заглушкой для того, чтобы не углубляться в обследование пациента и отправить его подальше для экономии времени и в надежде, что организм зарегулирует себя сам.
Но, отмечу все те вещи, которые надо исключить до того, как считать что проблема заключается в нервной системе:
-кардиологическая патология (аритмии и нарушение сократимости сердца)
-туберкулез, пневмонии, поражения легких, в том числе перенесенные ранее случаи
-Любые хронические воспаления желудочно-кишечного тракта, включая гастриты, болезнь Крона, хронические панкреатиты и холециститы
-Системные заболевания соединительной ткани (Системная красная волчанка, ревматизм, аутоиммунные поражения)
-Клиническая депрессия любой степени выраженности
-Атеросклеротическое поражение сосудов шеи, нижних конечностей и сердца
-Нарушение в системе кроветворения (анемии, дефицит железа)
-Проблемы в почках и мочеполовой системе (простатит, хронический цистит)
И это далеко не полный список...
Момент причитаний о том что обследуют плохо и лечить не хотят заканчивается, возвращаемся к делам...
Рассмотрим сами механизмы ВСД и то, как с ними бороться.
Пациент №1: Кишечник
Самый большой орган, с очень большой системой обработки внутренних сигналов, постоянно движется, раздражая еще и окружающие внутренние органы.
Главная проблема - нерегулярность, неадекватность, разрозненность моторики, то есть - мышечных сокращений.
Моторика кишечника определяется текущим состоянием нервной системы: Активация и возбуждение - замедление моторики
Торможение и успокоение - усиление сокращений
Второй фактор: микрофлора
Клетчатка и часть углеводов расщепляются в организме бактериями, их в нас примерно от 1 до 3 килограммов
(Привет, резкое похудение на антибиотиках широкого спектра)
При употреблении волокнистой пищи, усиливается рост бактероидов. А это газообразование и растяжение стенок толстой кишки.
Растяжение толстой и тонкой кишки дает обратную сигнализацию по блуждающему нерву и может тоже сильно спровоцировать падение давления в сосудах.
В самом тонком кишечнике работают больше дрожжевые культуры, а дрожжи делают что? Верно, алкоголь. В животе происходит брожение и интоксикация алкоголем на постоянной основе. Именно поэтому мы всегда немного выдыхаем спирты. Но 99% этого фильтруется печенью.
Что нам дает данная информация? То, что надо уменьшать количество углеводов, особенно сложных в виде круп и клетчатки. Это снижает сигналы из ЖКТ (а еще депрессию, общее воспаление, нежелательную активность иммунитета и тревожность)
Пациент №2. Солнечное сплетение, диафрагма
Что является основной причиной снижения кровотока в головной мозг, и, следовательно, тревожности и повышенного поиска проблем вокруг? Нарушенное дыхание, потому что замедленная частота вдохов, поверхностное дыхание, приводят к тому, что один и тот же объем воздуха в легких двигается в замкнутом пространстве и аэрация происходит в основном за счет верхних отделов легких.
Для того, чтобы дыхание было глубоким, необходимо 2 фактора:
-Отсутствие тормозящих стимулов при глубоком вдохе
-Привычка дышать глубже.
С выработкой привычки глубоко дышать справитесь сами, любая дыхательная гимнастика в помощь.
А что с торможением?
Основным ограничителем дыхания является боль. Чаще всего за счет напряжения большой и малой грудных мышц и межреберных мышц. Учитывая их склонность к напряжению в момент нагрузки на грудной отдел, стоит начать обращать внимание на осанку.
Второй фактор невозможности глубокого вдоха - невозможность опущения купола диафрагмы. Что это значит? Это значит что перенапряженный брюшной пресс и сверхактивная моторика внутренних органов мешают диафрагме работать. Так что снова практикуем дыхание животом, на физкультуре всё было не просто так
А для расслабления межреберных мышц можно массировать себя сверху по краю грудины вниз. Вполне себе рабочий метод
Пациент №3: синокаротидная зона
Что стимулирует рецепторы в сонной артерии?
-Давление самой крови из за сокращений сердца (Пульс)
-механическое сдавление извне (повышенный тонус мышц шеи)
В моменте стресса и триггера происходит сначала усиление сокращений сердца, рефлекторый спазм сосудов, которые усиливают давление на рефлексогенную зону, а она в свою очередь дает сигнал резко расширить сосуды. Острый дефицит крови к голове и расширение вен вызывает обморок.
При меньших, более размазанных во времени ситуациях (хронический стресс) механизм тот же, пусть и менее выраженный. Эта раскачка сосудов от спазма к расслаблению и проявляется тем, что называется вегетососудистой дистонией.
Что делать с этим?
-Прорабатывать триггеры и негативное мышление с психологом или самому
-Решать проблемы с осанкой и сутулостью, для снижения постоянного давления на сосудисто-нервный пучок
-Знать и корректировать проблемы с сердцем (лечить аритмию, снижать артериальное при повышении, не мешать медицинские препараты с алкоголем)
И пожалуйста, не ставьте себе диагнозы сами)
Надеюсь, теперь вы знаете чуть больше. Буду рад видеть всех на своем ТГ-канале https://t.me/peoplenervesandspine