Гиппократ объяснял развитие депрессии и тревожности у женщин после появления ребенка большой кровопотерей. Позднее, французские психиатры Эксироль и Марсе связывали подобные проявления с осложнениями, полученными в результате тяжелой беременности и родов.
В современном мире количество матерей с подобным диагнозом сократилось до 1-2 случаев на 1000 рожениц.
На данный момент медицина выделила несколько вероятных причин формирования патологического состояния:
• Трудное течение гестационного периода. Внутриутробная гибель плода, угроза выкидыша, преждевременные/стремительные роды, инфекции и сопутствующие соматические патологии.
• Гормональные перепады. Резкое снижение тироксина, эстрогенов и прогестерона после родов, сочетающееся с одномоментным выбросом значительного количества окситоцина, вызывает эмоциональную лабильность (плаксивость, тревожность, гневливость).
• Повреждение ЦНС. К этой категории относят интоксикации, нейроинфекции, побочное действие обезболивания и наркоза.
• Черты характера. Предрасположенность наблюдается у женщин, с низкой адаптацией к стрессу, склонных к пессимизму, мнительности, меланхолии. После родов подобные настроения усиливаются, что дает толчок к развитию психоза.
• Неблагоприятные социальные условия. Стесненные материальные условия, нежелательная беременность, употребление психоактивных веществ.
Данное осложнение относится к классу реактивных. Это реакция психики на пережитую боль, страх сме_ти, ощущение нехватки любви со стороны семьи (все эмоции фокусируются на ребенке), нарушение личных границ и свободы. Нервная система входит в состояние декомпенсации.
Клиническая картина проявляется спустя 48-72 часа после родов, когда женщина физически восстановилась и может осознать произошедшие перемены. Симптомы нарастают постепенно. Сначала бессонница, быстрая усталость, дисфория.
Затем появляется подозрительность, беспокойство о здоровье ребенка, опасения, что врачи не говорят всей правды.
С течением времени все только усугубляется. Молодая мать постоянно осматривает младенца, прислушивается к его дыханию, сердечному ритму. Ей кажется, что медперсонал и родственники игнорируют явные признаки болезни, специально отказываются принимать необходимые меры. Поэтому родильница тайком дает ребенку лекарства, совершает вредные манипуляции (купает в холодной воде, выносит его раздетым на улицу).
Есть противоположный вариант развития событий, когда у женщины появляется ненависть к чаду. Она говорит, что это подменыш, что в новорожденного вселились злые духи. Бред подкрепляется слуховыми галлюцинациями, которые уговаривают (или приказывают) избавиться от ребенка. Если своевременно не обратиться за помощью, то ситуация станет критической, и возникнет риск гибели, как для младенца, так и для матери.
Психиатр перед постановкой диагноза изучает клиническую документацию (историю родов, обменную карту, просматривает записи из поликлиники), общается с супругом и родственниками пациентки, выясняет бытовые условия проживания при беременности и в настоящее время. После подготовки проходит интервьюирование больной. Оценивается связанность мышления, логичность рассуждений. В процессе беседы врач акцентирует внимание на поведении родильницы, ее отношением к ребенку.
Лечение проходит в больнице и содержит в себе медикаментозный компонент, психотерапию (необходимо докопаться до причины психоза и перенастроить поведение), семейную реабилитацию. Вероятность положительного эффекта тем выше, чем раньше люди обратились за помощью. Профилактика патологии заключается в правильной подготовке к беременности и родам, как физической, так и психологической.
