HIFU это современный способ воздействия ультразвуком на глубоко расположенные ткани пациента. Аббревиатура расшифровывается как фокусированный ультразвук высокой интенсивности ( High Intensity Focused Ultrasound, HIFU).
Первые опыты по использованию сфокусированного ультразвука в нейрохирургии были проведены в лаборатории американского профессора Вильяма Фрая в 50 годы прошлого столетия. Хотя эксперименты были начаты еще в начале 40, прежние установки не годились для практического применения. Фраю же удалось провести серию удачных операций на животных.
Интересное совпадение. В 1939 году вышла книга советского фантаста Григория Адамова «Тайна двух океанов». В ней описывалось путешествие на сверхсовременной подводной лодке «Пионер». Так вот, эта лодка была оснащена ультразвуковыми инструментами и оружием — ультразвуковой пушкой, действовавшей аналогично технологии HIFU...
В СССР подобные исследования с 1970 года проводились в Акустическом институте АН СССР.
Как работает метод.
В настоящее время используются три основных принципа воздействия ультразвука на ткани организма. Это тепловой, кавитационный (метод гистотрипсии) и метод акустической радиационной силы.
Во всех случаях воздействие происходит в точке схождения одного или нескольких лучей ультразвука, что позволяет воздействовать точно на выбранный участок глубоко расположенных тканей (фокальная область или точка фокуса), и не влиять на другие участки, так как интенсивность излучения вне фокуса ниже порога воздействия.
Тепловой метод.
Это самый первый и технически самый простой в реализации принцип. Основан на свойстве ультразвука нагревать ткани или предметы. Значит, если сфокусировать его на, скажем, опухоли, можно при достаточной мощности излучения нагреть ее до температуры гибели клеток. Окружающие ткани при этом не пострадают. Единственная проблема, это необходимость в отдельных случаях применять сложные и дорогостоящие методы неинвазивного контроля температуры. Кроме того, ограничен обрабатываемый за одну процедуру объем, так как нагрев большого объема может привести к температурному воздействию на прилегающие ткани.
Метод кавитации.
Кавитация — процесс образования в жидкостях пузырьков при понижении давления. Перепады давления возникают и при воздействии ультразвука. При кавитации воздействие происходит не за счет нагрева, а благодаря именно пузырькам. Они так же способны разрушить клетки, но процесс идет при меньшей интенсивности ультразвука и не требует контроля температуры. Кроме того, возникающие очаги кавитации легко визуализируются, их плотность ниже, чем у обычных тканей, и это хорошо видно на КТ или ультразвуке.
Метод акустической радиационной силы.
Метод имеет множество применений, основанных на создании ультразвуком локальных течений жидкостей и перепадов давления. Эти эффекты используются в различных методах диагностики и визуализации, позволяют неинвазивно измерить упругость тканей. На этом же принципе основаны такие способы воздействия, как направленная доставка лекарств, лечение отслоения сетчатки, глаукомы, стимуляция нервных окончаний, изменение проницаемости клеточных мембран, остановка внутренних кровотечений.
Применение HIFU.
Наиболее частой процедурой с применением этого метода является ультразвуковая абляция (разрушение) опухолей. Процедура доказала свою эффективность и имеет существенные преимущества перед традиционными хирургическими методиками. В первую очередь, это неинвазивность операции. Пациент может вернуться к нормальной жизни уже через день. Процедура может проводится в неоперабельных случаях и позволяет избегать полного удаления пораженного органа. Способ ультразвуковой абляции применяется еще и в кардиологии для лечения фибрилляции предсердий. Обычно при этом делаются специальные разрезы или процедура катетерной радиочастотной абляции.
В офтальмологии лечится отслоение сетчатки и внутриглазные опухоли. Большое распространение получила операция для снижения внутриглазного давления, путем частичной коагуляции цилиарного тела (которое вырабатывает внутриглазную жидкость).
Очень перспективны методы нейрохирургии и нейромодуляции различных структур мозга. В результате исследований были разработаны варианты применения HIFU для лечения болезни Паркинсона, Альцгеймера, кровоизлияний мозга, новообразований, невралгии и других патологий. Многие из них успешно проходят клинические испытания.
В пластической хирургии используются ультразвуковые приборы неинвазивной липосакции, разрушающие жировые клетки. Широко распространен ультразвуковой лифтинг лица. Точечная коагуляция стимулирует обновление клеток и выработку коллагена и эластина.
На основе HIFU разработаны и применяются ультразвуковые литотриптеры — аппараты ударно-волнового дробления почечных камней.
Заключение.
Несмотря на почтенный возраст методы применения фокусированного ультразвука динамично развиваются. В отработанные годами методики (например, в НМХЦ им. Н.И. Пирогова, метод ультразвуковой абляции внедрен в клиническую практику с 2009 года) добавляются новые возможности компьютерных технологий и робототехники. Развитие технологий и углубление знаний о работе тканей и систем организма открывают новые перспективы применения ультразвука.
Если вам или вашим близким нужна помощь в реабилитации после перенесенного заболевания или травмы, обратитесь в нашу сеть центров "Доброта". Наши специалисты имеют многолетний опыт реабилитации пожилых людей, ухода за ними и подготовки к предстоящим операциям. Посетите наш сайт или позвоните по телефону: 8(495)136-97-87 и выберите наиболее подходящий пансионат нашей сети.
Статьи нашего канала носят информационный характер и не могут служить руководством по диагностике или лечению. Следует обращаться за консультацией к врачам и выполнять их рекомендации.