Прогноз рака предстательной железы определяется распространением опухоли, степенью её злокачественности, что отражает дифференцировка клеток, и уровнем ПСА. Есть и другие прогностические факторы, очевидно влияющие на течение опухоли, и неочевидно определяющие жизнь больного…
Клинические рекомендации Минздрава предсказывают течение карциномы молочной железы у пациента: «Прогноз определяется стадией, на которой выявлен РПЖ, а также степенью дифференцировки опухоли и уровнем ПСА». Предлагаются и другие предсказательные факторы: расположение и число метастазов в костях и внутренних органах, уровень ПСА через 7 месяцев от начала лечения, реакция на лечение. Например, для прогнозирования результатов химиотерапии доцетакселом важны уровень гемоглобина в крови, показатели сканирования костей и боль в костях. Нередко боль свидетельствует о степени агрессивности клеток рака, особенно при небольших метастатических очагах.
Исследователи Института рака Хантсмана при Университете Юты определили степень влияния костной боли на выживаемость больных гормонально чувствительным раком предстательной железы, выявленном сразу в IV стадии, другими словами – узнавали, может ли костная боль считаться негативным прогностическим признаком карциномы.
В анализ включили 1 197 участников рандомизированного клинического исследования SWOG-1216, проводимого на базе 248 клиник США. У всех пациентов диагностировали гормонозависимый РПЖ IV стадии с метастазами в костях, все начали андрогендепривационную терапию с антиандрогенами (АДТ). У каждого четвёртого пациента были жалобы на боли в костях, связанные с метастазами. Средний возраст больных 67,6 лет, пациенты с болевым синдромом были чуть моложе – 66 лет против 68,2 лет.
Висцеральные метастазы карциномы диагностированы у 10,6% с болью и 12,5% без симптомов, больше 8 баллов Глисона у 65,9% против 61,7%, то есть исходные данные, кроме болевого синдрома, в группах были схожими.
В группе с болью нормализация ПСА через 7 месяцев от начала АДТ отмечалась почти в полтора раза реже, чем в группе пациентов без боли: 46,3% против 66,3%.
При медиане наблюдения 4 года время до прогрессирования рака при болевом синдроме составило всего лишь 1,3 года против 3,7 лет при безболезненных метастазах – почти втрое меньше.
Общая выживаемость у испытывающих костные боли составила 3,9 лет, тогда как в другой группе не была достигнута после 6,5 лет наблюдения.
В выводе авторы публикации отметили, что костный болевой синдром при РПЖ IV стадии сигнализирует о плохом прогнозе, поэтому боль необходимо учитывать при «выборе лечения, мониторинге и последующем наблюдении, предлагаем определить приоритетность этих пациентов для клинических испытаний и немедленного начала системного лечения».
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/07/29/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!