AG: Думаю, что адаптация к воде и обучения таких пациентов, как ты, должны происходить в многочисленной группе, чтобы, например, двое бадди работают с пациентом, а остальные смотрят, потому что когда ты видел, тебе самому не так страшно повторить.
LR: Человек 10 на два инструктора, например.
AG: Только сразу всех в воду не загоняй. Сначала пациент и один или двое бадди, остальные смотрят. Потом обсуждаем, кто что увидел, что понял, что не понял, были ли ошибки в выполнении упражнения относительного того, что показывали бадди как пример.
LR: Для этого в идеале нужна небольшая чаша бассейна 120-150 см с температурой воды 29-30 градусов. Кстати, если есть возможность добавлять в воду Раппу, то гидротерапия во всей своей прекрасной красоте.
AG: Еще смотри, есть такой прием: рассказать человеку от и до, чтО сейчас будет. "Сейчас мы с тобой спустимся в воду и будем стоять в воде по грудь, потом ты ляжешь на спину, я буду держать тебя под спину, а ты будешь потихонечку дышать. Потом ты перевернешься, и тд. Потом мы вылезем из воды и обсудим, как у нас получилось задуманное". Наш базовый страх - страх неизвестности. Люди платят огромные деньги, чтобы испытать этот страх, например, когда лезут на "американские горки", и там точно не хочется, чтобы кто-то объяснял "сейчас поедем направо, потом вниз и налево". Но в тренировках на воде и в вашей пациентской ситуации важна предсказуемость, причем нужно оговаривать временные рамки, например: "Наше упражнение мы будем выполнять 10 минут".
LR: Слушай, тайминг заодно возвращает потерянное чувство времени, у нас с этим проблема, особенно у тяжелых пациентов, кто месяцами, а то и годами лежал в четырех стенах.
AG: Да, включается внутренний будильник. Предсказуемость и тайминг позволяют разрабатывать спокойствие. В воде у вас должен быть пульс спящего человека. Самый главный враг безопасности на воде - адреналин, пульс и учащенное дыхание, все это плюс незащищенные дыхательные пути приводят к утоплению. И мы все прекрасно понимаем, что в бассейне никому не дадут утонуть, но такой опыт приводит к тому, что человек будет бояться воды.
Очень важно с самого начала объяснить сценарий положительного опыта, а потом не обмануть. Нужно комментировать каждый этап сценария и разъяснять: "Видишь, мы прошли такой-то этап, помнишь, какой следующий? Вот сейчас мы его и сделаем. И тогда человеку спокойно. Ключевое в этой работе то, чтобы сделать упражнения в воде не экстримом, а релаксом, рекреацией.
LR: У Киммерли проблемы с когнитивными способностями, с речью и даже глотанием, поэтому восстановление идет как после ОНМК. И получается, что объявить сценарий, как ты сказал, а потом проговаривать на тренировке этапы бадди обязательно должен делать. А если бадди сам пациент, но уже на продвинутой стадии выздоравливания, то он не только поймет другого, но и сам потренируется в такой педагогике!
Пациенты с вестибуло-атактическим синдромом нуждаются в особой программе по восстановлению и сохранению работоспособности. Л.А.В.Р. ищет заинтересованных лиц, готовых помочь создать СЕТЬ УЧЕБНЫХ ЦЕНТРОВ помощи таким пациентам. Никто так хорошо не знает, чтО нужно для таких центров, как сами пациенты, а я рассказываю об этом.
Данный материал защищен авторским правом.
Подписаться на канал "Аномальные киммерлийцы" https://t.me/+vvkP5jhQNDQ3OWYy
Связаться с автором: L.A.V.R.reabilitation@yandex.ru