28 июля, в день выхода нашей статьи, отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. День направлен на информирование населения о гепатите.
Не устанем повторять фразу: предупреждён, значит вооружён! Случай с гепатитом-не исключение. В этой статье мы расскажем какие бывают гепатиты, чем отличаются, как с ними бороться, как от них защититься и, главное, как с ними жить, если гепатит перешел в хроническую стадию.
Что же такое гепатит?
Начнём с того, что гепатит-это вирус, а точнее- это воспалительные заболевания печени, вызванные различными вирусами.
Существует несколько видов гепатита, каждый из которых имеет свои особенности и опасности.
В настоящее время выделяют следующие формы вирусных гепатитов: A (болезнь Боткина), B, C, D, G и E.
Гепатит A и E передаются через загрязненную пищу и воду.
Гепатит B, C, D и G- через кровь и другие биологические жидкости.
Какие гепатиты опаснее?
Гепатит B и C считаются наиболее опасными, так как они могут привести к хроническому заболеванию печени, циррозу и раку печени.
Гепатит A и E легко поддаются лечению и редко приводят к серьезным осложнениям, в то время как гепатит B и C требуют длительного и дорогостоящего лечения.
Гепатит D развивается только у тех, кто уже заразился гепатитом B, поэтому эффективной вакцины от него не существует.
Гепатит G Гепатит G считается одним из самых малоизученных заболеваний печени. Он пока не включён в Международную классификацию болезней. Однако вспышки вирусного гепатита G зафиксированы по всему миру.
Гепатит E обычно проходит сам по себе без лечения.
Стадии и симптомы гепатита.
Гепатит проходит несколько стадий:
- инкубационный период,
- острый период,
- период выздоровления и/или хроническое течение (в случае гепатитов B и C).
Первые симптомы гепатита:
- недомогание,
- утомляемость,
- потеря аппетита,
- тошнота,
- желтуха.
Если первые четыре пункта могут быть практически при любом заболевании, особенно при заболеваниях ЖКХ, то желтуха, т.е. пожелтение кожного покрова и слизистых оболочек у человека- это весьма специфичный симптом. Очень часто в первую очередь проверяют белки глазного яблока, поскольку в этом месте желтушность проявляется ярче всего. Этот симптом часто указывает на проблемы с печенью, но совсем не обязательно указывает на гепатит.
От каких гепатитов есть вакцина?
От гепатита А в РФ:
- ГЕП-А-ин-ВАК, Альгавак (РФ);
- Харвикс (Бельгия);
- Аваксим (Франция);
- Вакта (США).
От гепатита Е:
- HEV 239 или Hecolin (Китай)
От гепатита В в РФ:
- Комбиотех (РФ);
- Регевак В (РФ);
- Эувакс В (Корея).
Гепатиты С, D, G -на данный момент вакцин не существует.
Ласковый убийца-гепатит С.
Таким пугающим именем врачи называют вирусный гепатит С, который в 80% случаев протекает бессимптомно в течение многих лет. Часто первыми проявлениями заболевания являются признаки цирроза или рака печени, когда уже возможность лечения практически невозможна.
Так же гепатит C - самый распространенный вид гепатита. В мире около 3% населения инфицировано этим вирусом. Ежегодно заражаются еще около 1,5 миллионов.
Вирус гепатита С, носителем которого являются 130 -150 млн человек, приводит к трансплантации печени или смерти больного. Ежегодно от гепатита умирает около 1, 3 млн человек.
Много пугающей статистики, а что же делать?
Ну для начала необходимо взять за правило сдавать анализы на Вич, Гепатит В и Гепатит С. Очень важно не игнорировать последний, поскольку чаще ограничиваются только сдачей на первые два вируса. Соответственно наличие или отсутствие Гепатита С покажет только анализ на Гепатит С!, поскольку с гепатитом В у него разные маркеры!
Маркеры Гепатита А - anti-HAV-lgG
Маркеры Гепатита В - HBsAg
Маркеры Гепатита С - anti-HCV
Маркеры Гепатита D - РНК (HDV-RNA)
Маркеры Гепатита G - РНК (HGV-RNA)
Маркеры Гепатита Е - anti-HEV-IgM
История появления Гепатита С
Вирус официально открыт в 1989 г. методом клонирования ДНК-копии вируса, вызывавшего парентеральный гепатит «ни А ни В» у инфицированных шимпанзе.
В 2020 г. Нобелевская премия по медицине была присуждена американским вирусологам Харви Олтеру, Чарльзу Райсу и британцу Майклу Хаутону за открытие вируса гепатита C.
То есть, подчеркиваем, болезнь была и раньше, но вирус был открыт только в конце 20 века, хотя исследования были начаты еще в 1970-х годах.
Лечение от гепатита С
До недавнего времени качестве противовирусной терапии гепатита С использовали сочетание 2 препаратов:
интерферона-альфа (PEG-интерферона) и рибавирина.
Основной задачей противовирусной терапии является профилактика цирроза печени и гепатокарциномы.
Курс лечения хронического вирусного гепатита С продолжался 16-72 недели.
При таком длительном применении данных препаратов развивались выраженные побочные эффекты, поэтому в некоторых случаях лечение приходится прекратить.
65-летняя Натали Коул, певица и дочь Нэта Кинга Коула, проходя такую терапию, говорила: "После начала лечения я плохо себя чувствовала, все время уставала, и меня постоянно тошнило. Я за короткое время потеряла более 10 кг". В итоге лечение не помогло, и она все равно умерла.
Некоторые пациенты называли такое лечение "гепатитная химия".
Эффективность противовирусной терапии зависит от ряда факторов: генотипа вируса, исходной вирусной нагрузки, длительности инфицирования, обмена железа в организме, активности трансаминаз, избыточной массы тела и пр.
В 2013 году на рынок вышел первый препарат софосбувир, излечивающий эту смертельную инфекцию.
Главная задача - обезвреживание вируса гепатита С, препятствие его закреплению в клетках печени и уничтожение генетического кода вируса.
Если при интерфероновой терапией по мимо огромного количества побочных эффектов и очень тяжелой переносимости, процент выздоровления при самом благоприятном раскладе доходил до 70 %.
То новый способ лечения гораздо более эффективный. Процент выздоровления зависимости от генотипа варьируется от 95 до 99 %, а побочных эффектов значительно меньше, переносится легче, более того курс лечения короче. Курс лечения пациентов без цирроза составляет 12 недель, при циррозе класса А – 24 недели.
В России разрабатывается множество программ для лечения гепатита С. И в частности в нашем регионе, в Рязанской области, где находится наша клиника Альфа-стоматология, готовят бесплатную программу лечения гепатита С. По словам заведующего инфекционным отделением больницы имени Семашко Владимира Гришина, программа рассчитана на тех, кто страдает хронической формой заболевания и стоит на учете в поликлинике. Реализовывать программу планируют на федеральные и региональные средства. Бесплатную противовирусную терапию обещают начать уже в этом году!
Жизнь с гепатитом С
Если анализ на Гепатит С оказался положительным, то, в первую очередь необходимо пойти к инфекционисту. Он назначит повторный анализ, чтобы избежать ложноположительного результата.
Если повторный анализ подтверждается, то необходимо провести всю диагностику по списку, начиная от общего анализа крови и мочи, заканчивая возможной биопсией печени.
- Вероятнее всего врач в первую очередь проведет ряд биохимических анализов, таких как АСТ/АЛТ. Важно! соотношение АСТ/АЛТ выше единицы (где АСТ выше, чем АЛТ) может указывать на цирроз печени.
- Выяснит наличие вируса в крови (качественный ПЦР анализ).
- Если вирус в крови подтверждается, то следующим этапом нужно узнать вирусную нагрузку на печень. Для этого необходимо будет сдать количественный ПЦР анализ. Вирусная нагрузка считается высокой, если результат ПЦР диагностики показывает более 800 000 МЕ/мл или 2 000 000 копий/мл.
- Так же параллельно узнается генотип вируса, это крайне важно, при подборе лечения и при наблюдении за ходом болезни. Генотип вируса выявляется при взятии крови из вены. Как правило все анализы сдают за один раз.
- Важно сделать УЗИ печени, чтобы понять, насколько вирус мог повредить ее.
- В зависимости от результатов этих и других анализов после обследования врача-назначается терапия.
- Иногда, по разным причинам, будь то финансовые или бытовые, человек не может начать лечение немедленно. Во-первых, это возможно если только все анализы в пределах нормы, печень на узи в порядке, вирусная нагрузка в крови невысокая. Во-вторых, речь не идет про то, чтобы отложить на 10 -15 лет. Скорее это вопрос 2-3 лет. Но, откладывая лечение, важно помнить, что необходимо стоять на учёте у врача и регулярно сдавать анализы, проверять концентрацию вируса в крови и печеночные ферменты.
Но если объективно, то крайне не рекомендуем ждать в случае с "ласковым убийцей"...Не известно, когда Гепатит С может дать рецидив. Напасть он может совершенно внезапно и незаметно, а бьёт он точно в цель...в печень.
Помните: гепатит С-не приговор, он излечим и очень многие люди могут это подтвердить уже сейчас!
Берегите себя! Следите за своим здоровьем!
Ваша подписка поможет нам понять, что мы не одиноки в своем стремлении сделать более здоровую страну с неравнодушными людьми.
Designed by Freepik