Бронхиальная астма - хроническое эозинофильное воспаление нижних отделов дыхательных путей. Также имеет название аллергический бронхит. Это иммуноопосредованное длительное воспаление не осложненное инфекциями и инвазиями. Вследствие чрезмерного образования слизи, гиперплазии эпителия и сокращению гладких мышц дыхательных путей со временем приводит к уменьшению просвета бронхов, что провоцирует возникновение обструкции и кашля. Заболевание характерно для кошек.
Чем чаще организм сталкивается с аллергеном, т.е происходит иммунная реакция, тем больше изменений происходит в бронхах (утолщение стенок, фиброзирование, большое количество слизи). Развитие астмы происходит вследствие гиперпродукции бронхиальной слизи с концентрическим утолщением бронхов и бронхоспазма.
К особенностям астмы можно отнести: гиперактивность дыхательных путей, воспаление дыхательных путей, частично обратимое или не обратимое ограничение воздушного потока.
Клиническая картина:
Можно разделить на 3 основных категории:
- Легкая. Эпизодические приступы, которые возникают крайне редко и не приносят беспокойства ни питомцу ни владельцам.
- Умеренная. Приступы несколько раз в день. Беспокоят животное и владельцев. Самый частый вариант с которым приходят на прием.
- Тяжелая. Астматический криз с постоянными симптомами, угрожающими жизни питомца. Лечится обычно в ОРИТ.
Среди основных симптомов можно выделить не частые приступы кашля, похожего на непродуктивное срыгивание шерсти, но при этом животное прижимается к земле, вытягивает шею и опускает плечи. Также может наблюдаться бронхоспазм, проявляющийся острой дыхательной недостаточностью. На что обратить внимание на первичном приеме:
- Одышка с удлиненным выдохом с открытым ртом
- Цианоз ВСО
- Усиление бронховезикулярных звуков легких, жесткое дыхание, крепитация, хрипы
- Учащенное брюшное дыхание, повышенное усилие брюшного пресса (толчок) на выдохе
- Сухой кашель от 1 раза в день до нескольких раз в месяц
Диагностика:
- Золотой стандарт: Бронхоскопия + БАЛ с цитология + Посев с чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам + ПЦР на инфекции. Ищем эозинофильное воспаление, исключаем инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные).
- Рентген диагностика легких в 3-х проекциях (правая и левая латеральные и вентродорсальная)
- КТ - не целесообразно (чаще всего)
- ОКА, БХА, сывороточный амилоид
- Кардиологическое обследование
Лечение:
Во многом зависит от возможностей владельца и квалификации врача. При отсутствии финансовой, временной или другой возможности лечение начинают с экологического комфорта - минимум раздражителей в воздухе, увлажнение и очистка воздуха. Влажность воздуха 55-60%. Эмпирическая дегельментизация, исследования на яйцеглист часто ложно отрицательны.
Если в течении 14 дней нет улучшений и по прежнему нет возможности провести полное исследование назначается курс антибактериальных препаратов (обычно доксициклин или азитромицин) курсом от 2 недель и системно ГКС курсом от 3 недель. Переоценка состояния после отмены АБ. После отмены ГКС и сохранении симтомов все же прийдется согласиться на полное обследование.
Бронходилататоры - использовать только в случае астматического криза.
Пролонгированные ГКС - применение не оправдано, так как сложно контролировать высвобождение и нет уверенности в одинаковой концентрации в тканях. При появлении побочных эффектов отменить не возможно до полного выведения организмом.
Спорная эффективность приема муколитиков, ингибиторов тирозинкеназы, циклоспоринов.
Контроль легких проводится каждые 6-8 месяцев при условии полной ремиссии.
Исходя из вышеописанного при появлении первых симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту, что бы не потерять время и не усугубить ситуацию. Проведение полного обследования дает возможность вовремя начать лечение и уйти в ремиссию.
Больше полезной информации на сайте skleroznik.ru